Den kliniska tröskeln för företaget elektiv kirurgi för att ta bort delar av eller hela tjocktarmen (kolektomi) för personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan vara för hög, varnar forskare i en studie publicerad på bmj.com .
IBD är en allmän term för kronisk inflammation i tarmen och innefattar ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Omkring en kvarts miljon människor i Storbritannien är drabbade och många människor kommer att kräva kolektomi i något skede. För närvarande finns det cirka 2000 helt eller delvis kolektomier utförs varje år i England för IBD.
Dödligheten efter elektiv kolektomi är vanligtvis ganska låg, åtminstone på kort sikt, medan fördröja kirurgi medför ökade risker. Det är tanken i allt högre grad att tröskelvärdena för elektiv kolektomi kan vara för hög. Det finns dock en brist på starka bevis om detta.
Så forskare från Swansea och Oxford används rutinmässigt insamlade data från sjukhusen i hela England för att undersöka dödlighet efter kolektomi för IBD, att jämföra dem som genomgick elektiv kolektomi, akut kolektomi, eller som var inlagda på sjukhus för IBD men hade ingen kolektomi. I studien ingick 23, 464 människor som var inlagda på sjukhus i mer än tre dagar för IBD, 5480 av dem genomgick kolektomi och spårade alla dödsfall upp till tre år efter sjukhusvård.
De fann förbättrad långsiktig överlevnad för elektiv kolektomi jämfört med akut kolektomi eller ingen kolektomi. Resultaten bekräftade också en kraftigt ökad risk att dö kort efter akut kolektomi.