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Esclusione delle pietre del coledoco prima delle operazioni della colelitiasi

Published on November 1, 2007 at 1:13 PM · No Comments

CBDS si presentano in 7-20% di tutti i pazienti che subiscono un'operazione della colelitiasi e possono complicare il corso di chirurgia.

Sebbene la ricerca intraoperative dei raggi x sia realizzata ordinariamente per diagnosticare CBDS nell'era pre-laparoscopic, il suo uso durante l'era laparoscopic è stato dibattuto. Di Conseguenza, altre tecniche per la diagnostica del CBDS sono state introdotte. Per esempio, prova di funzione epatica preoperatoria (LFT; i risultati dell's-ALPE e della s-bilirubina), se anormali, potessero essere diagnostici per CBDS. Tuttavia, alcuni pazienti potrebbero avere LFT normale malgrado CBDS di coesistenza. L'Ecografia è la modalità diagnostica principale usata per diagnosticare le colelitiasi, ma è meno utile per la diagnostica del CBDS. La Tomografia computerizzata è raramente utile per la diagnostica delle colelitiasi. la Magnetico-Risonanza-cholangio-pancreatography (MRCP) ha l'alte specificità e sensibilità, con accuratezza simile a quella di ERCP (Endoscopico-Retrogrado-Cholangio-Pancreatography), ma la sua accuratezza dipende dalla dimensione e dalla posizione anatomica di una colelitiasi. Inoltre, MRCP non è ampiamente - disponibile ed a differenza di ERCP, non permette l'estrazione endoscopica dei calcoli. ERCP è la tecnica più comune usata per sia la diagnosi che il trattamento di CBDS. È, tuttavia, costoso, dilagante, tecnicamente esigente ed associato con la piccola ma morbosità significativa.