胆石操作前の共通胆管の石の排除

CBDS は胆石操作を経ているすべての患者の 7-20% に発生し、外科のコースを複雑にするかもしれません。

前 laparoscopic 時代の CBDS を診断するために intraoperative X 線の調査が定期的に行われたが laparoscopic 時代の間の使用は討論されました。 その結果、 CBDS を診断するための他の技術はもたらされました。 例えば、術前のレバー機能テスト (LFT; s ビリルビンおよび s アルプスの) 結果は、異常なら、 CBDS のために診断であるかもしれません。 ただし、何人かの患者は共存 CBDS にもかかわらず正常な LFT があるかもしれません。 Ultrasonography は胆石を診断するのに使用される主要な診断様相でが CBDS を診断するためにより少なく有用です。 コンピュータ断層撮影は胆石を診断するためにまれに有用ではないです。 磁気共鳴cholangio pancreatography に (MRCP) ERCP のそれに (Endoscopic 逆行Cholangio Pancreatography) 類似した正確さの高い特定性そして感度が、ありますが正確さは胆石のサイズそして解剖位置によって決まります。 さらに、 MRCP は ERCP とは違って広く利用可能、許可しません石の endoscopic 抽出をではないし。 ERCP は CBDS の診断そして処置両方に使用する共通の技術です。 しかしそれは高く、侵略的、小さくしかし重要な疾病率と技術的にデマンドが高く、準です。

この記事では、 laparoscopic cholecystectomy によって作動した徴候の胆石の病気の 200 人の連続した患者は既往的に外科の後の含まれ、 2-24 か月追われました。 簡単な 3 つおよび定期的に行われた診断変数、患者 (黄疸、膵臓炎または cholangitits の歴史)、異常な LFT の結果や膨張させた共通胆管 (単独でまたは組合せで)、なぜなら/CBDS を除いてのすなわち、病歴は診断評価されました。 結果は正しく診断される否定的な試験結果を用いる患者の割合 (NPV)である NPV に与えられた (PPV)特別な関心とのそれぞれの感度、特定性、否定的な予言する値および肯定的な予言する値の計算によって統計的に分析されました。 より高い NPV は CBDS を除くためのより高い感度を明記します。

２５人の患者は CBDS (12.5%) があると見つけられました。 単一の診断試験として、 ultrasonography は両方より高い感度、特定性および否定的で/肯定的な予言する値を身体歴および LFT 示しました。 三重の診断様相として、身体歴、 ultrasonographic 調査結果および LFT の結果の組合せは CBDS (97。 3% の NPV) を除く最もよい診断様相であるために示されていました。

著者は 3 つの定期的に使用された診断コンポーネントの組合せを使用して三重の診断様相が CBDS の診断正確さを高めることができるようにそれを結論を出しました。 このテストは CBDS を除くために患者を、 MRCP または ERCP のような他の調査を必要として識別するために推薦され。 この三重の診断試験のアベイラビリティそして非 invasiveness は付加給付です。

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