담석 작동 이전에 일반 담관 돌의 배타

CBDS는 담석 작동을 치뤄 모든 환자의 7-20%에서 생기고 수술의 과정을 복잡하게 할 수 있습니다.

전 laparoscopic 시대에 있는 CBDS를 진단하기 위하여 intraoperative 엑스레이 수사가 일상적으로 실행되었더라도, laparoscopic 시대 도중 그것의 사용은 토론되었습니다. 따라서, CBDS 진단을 위한 그밖 기술은 소개되었습니다. 예를 들면, preoperative 간 작용 시험 (LFT; s 빌리루빈과 s 높은 산) 결과인 경우에는, CBDS를 위해 진단 일지도 모릅니다. 그러나, 몇몇 환자는 병존 CBDS에도 불구하고 일반적인 LFT가 있을지도 모릅니다. Ultrasonography는 담석을 진단하기 위하여 이용된 중요한 진단 양식 이고, 그러나 CBDS 진단을 위해 보다 적게 도움이 됩니다. 계산한 단층 촬영은 드물게 담석 진단을 위해 유용합니다 없습니다. 자석 공명 cholangio pancreatography에는 (MRCP) (Endoscopic 역행 Cholangio Pancreatography) ERCP의 그것과 유사한 정확도와 더불어 높은 특이성 그리고 감도가, 있습니다, 그러나 그것의 정확도는 담석의 규모 그리고 해부 위치에 달려 있습니다. 추가적으로, MRCP는 ERCP와는 다른 널리 사용 가능하지 않습니다, 허용하지 않습니다 돌의 endoscopic 적출을. ERCP는 CBDS의 진단 그리고 처리 둘 다에 사용된 일반적인 기술입니다. 그것은, 그러나, 비쌉니다, 침략적, 작고 그러나 중요한 사망률에 기술적으로 지나치게 요구하고는 관련되는입니다.

이 약품에서는, laparoscopic cholecystectomy에 의해 작동된 징후 담석 질병에 200명의 연속적인 환자는 회고로 수술 후에 포함되고 2-24 달 철저히 구명되었습니다. 간단한 3개와 일상적으로 능력을 발휘된 진단 가변, 환자 (황달, 췌장염 또는 cholangitits의 역사), 이상한 LFT 결과 및 또는 넓혀진 일반 담관 (혼자 또는 조합에서), 왜냐하면/CBDS를 제외하고의 i.e, 임상 병력은 진단 평가되었습니다. 결과는 정확하게 진단되는 부정적인 시험 결과를 가진 환자의 비율 (NPV)인 NPV에 주어진 (PPV) 특별한 주의에 각각의 감도, 특이성, 음성 예상치 및 양성 예상치를 산출해서 통계적으로 분석되었습니다. 더 높은 NPV는 CBDS 제외를 위한 더 높은 감도를 표시합니다.

25명의 환자는 CBDS (12.5%)가 있기 위하여 찾아냈습니다. 단 하나 진단 테스트로, ultrasonography는 두 보다는 더 높은 감도, 특이성 및 부정 적이고/양성 예상치를 병력 및 LFT 보여주었습니다. 3배 진단 양식으로, 병력, ultrasonographic 사실 인정 및 LFT 결과의 조합은 CBDS (97. 3%의 NPV)를 제외하는 최고 진단 양식이기 위하여 보였습니다.

저자는 3개의 일상적으로 이용한 진단 분대의 조합을 사용하여 3배 진단 양식이 CBDS의 진단 정확도를 증가할 수 있던 대로 그것을 결론지었습니다. 이 시험은 CBDS 제외를 위해 환자를 MRCP ERCP와 같은 그밖 수사 유사시에는 확인하기 위하여 추천되고. 이 3배 진단 테스트의 가용성 그리고 비 invasiveness는 추가 이득입니다.

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