排除膽總管結石膽石操作之前

CBD的發生在7-20％的患者經歷了膽結石操作和複雜的手術過程。

雖然術中X射線的調查進行例行診斷前腹腔鏡時代的中央商務區，其使用腹腔鏡時代一直爭論不休。因此，診斷 CBD的其他技術相繼出台。例如，術前肝功能測試（LFT S -膽紅素和S - ALP）的結果，如有異常，可能是為 CBD的診斷。然而，一些患者可能有正常的LFT儘管共存CBD的。超聲檢查是主要的診斷方式，用於診斷膽結石，但較少有助於診斷 CBD的。計算機斷層掃描診斷膽結石是很少有用。磁性共振膽，胰成像（MRCP）具有高特異性和靈敏度，準確類似 ERCP（內鏡逆行胰膽管造影），但其準確性膽結石的大小和解剖位置而定。此外，MRCP是沒有廣泛使用，並與逆行胰膽管造影不同的是，不允許結石的內鏡提取。 ERCP是最常用的技術，為 CBD的診斷和治療中使用。 ，但是，它是昂貴的，侵入性的，技術要求高，並與小但顯著的發病率相關。

在這篇文章中，200名有症狀的膽結石病連續患者腹腔鏡膽囊切除術進行回顧性隨訪手術後 2-24個月經營。三個簡單和常規進行診斷變量，即，臨床病人的歷史（歷史黃疸，胰腺炎或cholangitits），異常的LFT結果和/或擴張的膽總管（單獨或組合）進行了評估，診斷 /不包括中央商務區。結果進行統計分析計算的敏感性，特異性，陰性預測值（NPV）和陽性預測值（PPV）的淨現值，這是誰是正確診斷的結果與試驗結果陰性的患者比例給予特別關注。更高的淨現值表示不包括中央商務區的靈敏度較高。

24名病人被發現有中央商務區（12.5％）。作為一個單一的診斷測試，超聲表現出較高的敏感性，特異性，陰性 /陽性預測值比對病史和LFT。作為一個三重的診斷方式，結合病史，超聲檢查結果，和LFT結果被證明是最好的診斷方式排除的中央商務區（淨現值為 97 3％。）。

作者的結論是，使用了三個經常使用的一個三重的診斷方式診斷組件的組合，可以提高CBD的診斷準確性。這個測試是不包括中央商務區，並確定在其他案件的調查工作的需要，如MRCP或ERCP患者的建議。這三重的診斷測試的可用性和非侵襲性額外的好處。

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