Sebuah obat yang biasa digunakan untuk menghentikan persalinan prematur dapat dikaitkan dengan kerusakan otak dan masalah usus pada bayi prematur, menurut analisis baru dari studi tentang isu diterbitkan hari ini di American Journal of Obstetri dan Ginekologi.
Ketika seorang wanita masuk ke awal persalinan, dokter kandungan dihadapkan dengan kemungkinan melahirkan bayi yang tidak siap untuk menghirup udara sendiri. Seringkali ibu akan diberikan baik agen tokolitik, atau obat yang digunakan untuk menghentikan tenaga kerja, dan steroid untuk membantu paru-paru bayi matang lebih cepat. Setelah bayi telah memiliki beberapa hari untuk memungkinkan steroid untuk bekerja, agen tokolitik akan dihentikan dan ibu dapat melahirkan sesaat setelah itu.
"Sebagai dokter anak dan neonatalogists, penting bagi kita untuk mengetahui apakah manfaat obat ini melebihi potensi komplikasi bagi anak-anak secara medis rapuh," kata Sanjiv Amin, MD, asisten profesor Pediatrics di University of Rochester Medical Center dan penulis sebuah artikel pada subjek. "Dalam kasus indometasin agen tokolitik, kita tahu dampak aliran darah tetapi belum ada penelitian secara acak yang besar untuk mengevaluasi efek pada bayi."
Puluhan penelitian telah dilakukan, tetapi tidak memiliki ukuran sampel besar atau hasil yang definitif tentang pengaruh indometasin. Analisis baru dari kumpulan studi, atau metaanalisis, dengan Universitas Rochester Center peneliti Medis menarik bersama data cukup untuk menyimpulkan bahwa ada hubungan antara penggunaan indometasin dan bayi mengalami periventrikular leukomalacia (cedera materi putih dengan mengurangi aliran darah di otak, yang dapat mengakibatkan cerebral palsy).
Analisis juga menunjukkan hubungan antara indometasin dan entercolitis necrotizing (suatu kondisi di mana jaringan usus mati, yang kadang-kadang dapat berhasil diobati dengan antibiotik, tetapi dapat memerlukan pembedahan dan bahkan menyebabkan kematian), terutama bagi bayi-bayi yang terpapar obat dalam beberapa hari lahir. Namun, penggunaan indometasin kehamilan tidak terkait dengan perdarahan intraventricular (perdarahan di otak), patent ductus arteriosus (cacat jantung bawaan), sindrom gangguan pernapasan (hidup-mengancam gangguan paru-paru) atau kematian.
Dokter kandungan sering menggunakan indometasin hanya ketika perempuan masuk ke tenaga kerja yang sangat awal. Tapi dokter kandungan banyak percaya lebih efektif dan memiliki efek samping yang lebih sedikit untuk ibu dari agen tokolitik lainnya yang umum digunakan, dan sehingga mereka dapat menggunakannya untuk wanita yang jauh bersama bayi.
Christopher Glantz, MD, MPH, profesor Obstetri dan Ginekologi di Universitas Rochester Medical Center dan rekan-penulis kertas, mengatakan dia berharap analisis tersebut akan mendorong dokter kandungan untuk menggunakan obat hanya bila perempuan dalam pekerjaan yang sangat awal ketika mereka bayi beresiko sebagian besar masalah yang berhubungan dengan prematuritas.
"Sangat penting bagi kita untuk menyadari bahwa obat ini tidak berbahaya," kata Glantz. "Tidak ada obat yang kita harus berhenti tenaga kerja berjalan semua yang baik, dan kami terjebak di antara batu - bayi prematur yang bisa mendapatkan keuntungan dari lebih banyak waktu dalam rahim - dan tempat yang keras - bayi yang mungkin mengalami masalah karena obat-obatan seperti indometasin yang mungkin menyediakan waktu ekstra di dalam rahim.
"Kita harus menggunakan obat hanya pada mereka yang paling membutuhkannya."
http://www.urmc.rochester.edu/