Un farmaco comunemente utilizzato per fermare parto prematuro può essere associata a danni cerebrali e problemi intestinali in bambini prematuri, secondo una nuova analisi di studi sul tema pubblicato oggi in American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Quando una donna entra in travaglio iniziale, ostetrici sono di fronte alla possibilità di avere un bambino che non è pronto a respirare aria da sola. Spesso la madre sarà dato sia un agente tocolitica, o farmaco usato per fermare il lavoro, e uno steroide per aiutare i polmoni del bambino maturare più velocemente. Dopo che il bambino ha avuto un paio di giorni per consentire lo steroide di lavorare, l'agente tocolitico verrà interrotto e la madre può dare alla luce poco dopo.
"Come pediatri e neonatalogists, è importante per noi sapere se il beneficio di questi farmaci è superiore al potenziale di complicazioni per questi bambini medicalmente fragile", ha detto Sanjiv Amin, MD, assistente professore di Pediatria presso l'Università di Rochester Medical Center e autore di un articolo sul tema. "Nel caso della indometacina agente tocolitico, sappiamo che gli impatti del flusso sanguigno, ma non ci sono stati grandi studi randomizzati per valutare gli effetti sul bambino".
Decine di studi sono stati fatti, ma nessuno ha avuto una grande dimensione del campione o un risultato definitivo sugli effetti di indometacina. La nuova analisi di una raccolta di studi, o di una metanalisi, dalla University of Rochester Medical ricercatori Centro mette insieme dati sufficienti per concludere che esiste un'associazione tra l'uso di indometacina e bambini sperimentando leucomalacia periventricolare (lesioni della sostanza bianca diminuendo il flusso di sangue nel cervello, che può portare alla paralisi cerebrale).
L'analisi ha anche mostrato un'associazione tra l'indometacina e entercolitis necrotizzante (una condizione in cui muore tessuto intestinale, che a volte può essere trattata con successo con gli antibiotici, ma può richiedere un intervento chirurgico e persino causare la morte), soprattutto per quei bambini che sono stati esposti al farmaco in pochi giorni di nascita. Tuttavia, l'uso di indometacina prenatale non è associato ad emorragia intraventricolare (sanguinamento nel cervello), dotto arterioso pervio (un difetto cardiaco congenito), sindrome da distress respiratorio (una gravissima malattia polmonare) o la morte.
Ostetrici usano spesso l'indometacina solo quando le donne vanno in travaglio molto presto. Ma molti ostetrici credo che sia più efficace e ha meno effetti collaterali per la madre rispetto ad altri agenti comunemente usati tocolitica, e così essi possono utilizzare per la donna i cui bambini sono più avanti.
Christopher Glantz, MD, MPH, professore di Ostetricia e Ginecologia presso l'Università di Rochester Medical Center e co-autore dello studio, ha detto che spera l'analisi incoraggerà ostetrici di usare il farmaco solo quando le donne sono in travaglio molto presto quando il loro i bambini sono a maggior rischio di problemi legati alla prematurità.
"E 'importante per noi capire che questi farmaci non sono benigni", ha detto Glantz. "Nessuno dei farmaci dobbiamo smettere di lavorare tutto il lavoro molto bene, e siamo bloccati tra una roccia - un bambino prematuro che potrebbero beneficiare di più tempo in grembo - e un posto difficile - un bambino che possono sviluppare problemi a causa della farmaci come l'indometacina che possono fornire più tempo nel grembo materno.
"Abbiamo bisogno di usare il farmaco solo su coloro che ne hanno più bisogno."
http://www.urmc.rochester.edu/