Et legemiddel vanligvis brukes til å stoppe prematur arbeidskraft kan være assosiert med hjerneskade og tarm problemer hos premature babyer, ifølge en ny analyse av studier om temaet publisert i American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Når en kvinne går inn i arbeid tidlig, er fødselsleger møtt med mulighet for å levere en baby som ikke er klar til å puste luft på egen hånd. Ofte mor vil bli gitt både en tocolytic agent, eller narkotika brukes til å stanse arbeid, og et steroid å hjelpe barnets lunger modne raskere. Etter at barnet har hatt et par dager slik at steroidet arbeidet vil tocolytic agenten bli stoppet og mor kan gi fødsel kort tid etter.
"Som barneleger og neonatalogists, er det viktig for oss å vite om nytten av disse legemidlene oppveier risikoen for komplikasjoner for disse medisinsk skjøre barn," sa Sanjiv Amin, MD, assisterende professor i pediatri ved University of Rochester Medical Center og forfatter av en artikkel om emnet. "I tilfelle av tocolytic agenten indomethacin, vi vet det påvirker blodsirkulasjonen, men det har ikke vært noen store randomiserte studier for å evaluere effekter på barnet."
Dusinvis av studier har vært gjort, men ingen har hatt et stort utvalg størrelse eller et endelig utfall om virkningene av indometacin. Den nye analysen av en samling av studier, eller en metaanalysis, ved University of Rochester Medical Center forskere trekker sammen nok data til å konkludere med at det er en sammenheng mellom bruk av indometacin og babyer opplever periventrikulær leukomalaci (hvit substans skade ved å redusere blodstrømmen i hjernen, som kan føre til cerebral parese).
Analysen viste også en sammenheng mellom indomethacin og nekrotiserende entercolitis (en tilstand der intestinal vev dør, som kan noen ganger være vellykket behandlet med antibiotika, men kan kreve kirurgi og også føre til døden), spesielt for de barn som ble eksponert for stoffet i løpet av dager fødselsdato. Men bruken av antenatal indomethacin er ikke forbundet med intraventrikulære blødning (blødning i hjernen), patent ductus arteriosus (en medfødt hjertefeil), respiratorisk distress syndrom (en livstruende lunge lidelse) eller død.
Obstetricians bruker ofte indomethacin bare når kvinner går inn i arbeid ekstremt tidlig. Men mange fødselsleger tror det er mer effektivt og har færre bivirkninger for mor enn andre vanlig brukte tocolytic agenter, og slik at de kan bruke det for kvinnen som babyer er lenger sammen.
Christopher Glantz, MD, MPH, professor i obstetrikk og gynekologi ved University of Rochester Medical Center og en co-forfatter av papiret, sa han håper analysen vil oppmuntre fødselsleger å bruke stoffet kun når kvinner er i arbeid svært tidlig når deres spedbarn er spesielt utsatt for problemer knyttet til for tidlig fødsel.
"Det er viktig for oss å innse at disse stoffene ikke er godartet," Glantz sa. "Ingen av narkotika må vi stanse arbeid fungerer så bra, og vi sitter fast mellom en stein - en prematur baby som kan ha nytte av mer tid i livmoren - og et hardt sted - en baby som kan utvikle problemer på grunn av medikamenter som indometacin som kan gi ekstra tid i livmoren.
"Vi trenger å bruke stoffet bare på dem som trenger det mest."
http://www.urmc.rochester.edu/