Ett läkemedel som vanligen används för att stoppa tidig förlossning kan förknippas med hjärnskador och tarm problem hos för tidigt födda barn, enligt en ny analys av studier i frågan publiceras idag i tidskriften American Journal of Obstetrics and Gynecology.
När en kvinna går in i arbetsmarknaden tidigt, är obstetriker inför möjligheten att leverera en bebis som inte är redo att andas luft på egen hand. Ofta modern kommer att få både en tokolytisk agent, eller läkemedel som används för att stoppa arbete och en steroid för att hjälpa bebisens lungor mognar snabbare. Efter att barnet har haft ett par dagar för att låta steroid att arbeta, kommer tokolytisk agenten stoppas och mamman kan föda barn strax efter.
"Som barnläkare och neonatalogists är det viktigt för oss att veta om nyttan av dessa läkemedel uppväger risken för komplikationer för dessa medicinskt sköra barn", säger Sanjiv Amin, MD, biträdande professor i pediatrik vid University of Rochester Medical Center och författare till en artikel i ämnet. "När det gäller de tokolytisk agenten indometacin, vet vi att det påverkar blodflödet, men det har inte förekommit några stora randomiserade studier för att utvärdera effekterna på barnet."
Dussintals studier har gjorts, men ingen har haft ett stort urval storlek eller ett definitivt resultat om effekterna av indometacin. Den nya analysen av en samling av studier, eller en metaanalys, av University of Rochester Medical Center Forskarna drar ihop tillräckligt med data för att dra slutsatsen att det finns ett samband mellan användning av indometacin och barn upplever periventrikulär leukomalacia (vita substansen skadas genom att minska blodflödet i hjärnan, vilket kan leda till cerebral pares).
Analysen visade också ett samband mellan indometacin och nekrotiserande entercolitis (ett tillstånd där tarmvävnaden dör, vilket ibland kan framgångsrikt behandlas med antibiotika, men kan kräva kirurgi och även leda till döden), särskilt för de barn som utsattes för drogen inom några dagar födelseland. Men användning av prenatal indometacin är inte förknippat med intraventrikulär blödning (blödning i hjärnan), ductus arteriosus (en medfött hjärtfel), respiratory distress syndrome (en livshotande lungsjukdom) eller död.
Obstetriker använder ofta indometacin först när kvinnor går in i arbetsmarknaden extremt tidigt. Men många obstetriker tror att det är effektivare och har färre biverkningar för mamman än andra vanliga tokolytisk agenter, och så de kan använda den för kvinna vars bebisar är längre fram.
Christopher Glantz, MD, MPH, professor i obstetrik och gynekologi vid University of Rochester Medical Center och en medförfattare av papperet, sade han hoppas analysen kommer att uppmuntra obstetriker att använda läkemedlet endast när kvinnor är på arbetsmarknaden tidigt när deras barn är de som drabbas värst av problemen relaterade till prematuritet.
"Det är viktigt för oss att inse att dessa läkemedel inte är godartade", Glantz sagt. "Ingen av de läkemedel vi måste sluta arbetsmarknaden fungerar så bra, och vi är fast mellan en sten - ett för tidigt fött barn som kunde dra nytta av mer tid i livmodern - och städet - en bebis som kan utveckla problem på grund av läkemedel såsom indometacin som kan ge extra tid i livmodern.
"Vi behöver använda läkemedlet endast på dem som behöver det mest."
http://www.urmc.rochester.edu/