Praktek parameter membahas evaluasi, perawatan gangguan tidur ritme sirkadian

Parameter praktek yang diterbitkan dalam edisi November 1 jurnal tidur adalah panduan untuk sesuai penilaian dan pengobatan gangguan tidur ritme sirkadian (CRSDs).

Standar akan memiliki dampak positif pada perilaku profesional, hasil pasien dan biaya mungkin perawatan kesehatan.

AASM standar dari praktek Komite, yang mengembangkan praktek parameter, ditugaskan ahli konten dalam CRSDs untuk meninjau dan kelas bukti dalam peer-review literatur ilmiah mengenai penilaian dan pengobatan CRSDs.

Berikut adalah highlights dari rekomendasi untuk evaluasi dan terapi CRSDs:

Standar (umumnya diterima perawatan pasien strategi yang mencerminkan tingkat tinggi klinis kepastian):

• Polysomnography aturan lain utama sleep disorder pada pasien dengan gejala sugestif dari kedua CRSD dan gangguan tidur utama yang lain, tapi tidak untuk diagnosis CRSDs.
• Direncanakan tidur sebelum atau selama shift malam, serta berjangka waktu eksposur cahaya dalam lingkungan kerja dan pembatasan cahaya di pagi hari, semua meningkatkan kewaspadaan dan kinerja di antara pekerja shift malam.
• Melatonin dikelola pada waktu yang tepat mengurangi gejala jet lag dan meningkatkan tidur setelah perjalanan di beberapa zona waktu.

Pedoman (strategi perawatan pasien yang mencerminkan tingkat yang moderat klinis kepastian):

• Penggunaan tidur log atau buku harian menilai pasien dengan CRSD dicurigai.
• Actigraphy membantu dalam evaluasi pasien yang dicurigai CRSDs. Selain itu, actigraphy ini berguna sebagai ukuran hasil dalam mengevaluasi menanggapi pengobatan CRSDs.
• Melatonin mempromosikan tidur siang hari di antara pekerja shift malam. Modafinil meningkatkan kewaspadaan selama shift malam untuk gangguan tidur bekerja shift.
• Eksposur cahaya pagi ditunjukkan dalam perawatan gangguan fase tidur tertunda.

Pilihan (perawatan pasien strategi yang mencerminkan penggunaan klinis yang pasti):

• Untuk gangguan tidur bekerja shift, kafein meningkatkan kewaspadaan seseorang selama shift malam.
• Ketika waktu di tujuan diperkirakan akan singkat, menjaga jam tidur rumahan, alih-alih mengadopsi tujuan tidur jam, dapat mengurangi gejala kantuk dan jet lag. Selain itu, kombinasi dari pagi terpapar cahaya terang dan pergeseran jadwal tidur satu jam lebih awal setiap hari selama tiga hari sebelum perjalanan ke arah timur dapat mengurangi gejala jet lag.
• Ditentukan tidur/bangun penjadwalan, waktunya eksposur cahaya, atau waktunya melatonin administrasi melayani sebagai pengobatan untuk pasien dengan gangguan fase tidur lanjutan.
• Chronotherapy mungkin berguna untuk kelainan fase tidur tertunda, serta benar berjangka waktu melatonin administrasi.
• Tidur log berguna untuk penilaian pada pasien dengan berjalan bebas ritme sirkadian sleep disorder (FRD).
• Fase sirkadian spidol berguna untuk menentukan sirkadian fase dan mengkonfirmasi diagnosis FRD pada pasien yang terlihat dan unsighted. Selain itu, diresepkan tidur/bangun penjadwalan sebagai sebuah metode untuk meningkatkan ritme sirkadian mungkin berguna untuk terapi FRD pada individu yang terlihat. Lebih jauh lagi, sirkadian fase bergeser dengan timed eksposur cahaya atau melatonin berjangka waktu administrasi dapat digunakan untuk memperlakukan FRD terlihat dan buta individu.
• Eksposur cahaya siang hari dapat meningkatkan ritme sirkadian sisa-aktivitas dan konsolidasi tidur dan bangun di panti jompo penduduk dengan demensia dan tidak teratur tidur-bangun irama disorder.

"Memperluas ilmu ritme sirkadian biologi dan sastra tumbuh dalam penelitian klinis manusia di CRSDs diminta AASM untuk mengadakan satuan tugas dari para ahli untuk menulis review dari topik penting ini," kata Timothy I. Morgenthaler, MD, dari Mayo Clinic di Rochester, Minn., salah satu anggota Komite. "Parameter praktek ini mencerminkan keadaan pengetahuan pada saat pembangunan dan akan ditinjau, diperbarui dan direvisi sebagai informasi baru tersedia."

http://www.aasmnet.org/