I parametri di Pratica discutono la valutazione, il trattamento dei disordini di sonno del ritmo circadiano

I parametri di Pratica pubblicati nell'emissione del 1° novembre del SONNO del giornale sono una guida alla valutazione appropriata ed il trattamento dei disordini di sonno del ritmo circadiano (CRSDs).

Gli standard avranno un impatto positivo su comportamento professionale, su risultati pazienti e possibilmente su spese sanitarie.

Gli Standard Del AASM del Comitato di Pratica, che hanno sviluppato i parametri di pratica, esperti contenti incaricati in CRSDs da esaminare e prova del grado nella letteratura scientifica pari-esaminata per quanto riguarda la valutazione ed il trattamento di CRSDs.

Il seguenti sono punti culminanti delle raccomandazioni per la valutazione e la terapia di CRSDs:

Standard (strategie correnti di paziente-cura che riflette un alto livello di certezza clinica):

• Polysomnography elimina un altro disordine di sonno primario in pazienti con i sintomi indicativi sia di un CRSD che un altro disordine di sonno primario, ma non per la diagnosi di CRSDs.
• Pisolino Previsto prima o durante il turno di notte come pure l'esposizione alla luce cronometrata nella restrizione dell'ambiente e dell'indicatore luminoso del lavoro di mattina, tutti migliorano la vigilanza e la prestazione fra i turnisti di notte.
• La Melatonina amministrata al momento opportuno diminuisce i sintomi del jet lag e migliora il viaggio seguente di sonno attraverso le fasce orarie multiple.

Linee guida (strategie di paziente-cura che riflette un grado moderato di certezza clinica):

• L'uso di un registro o di un diario di sonno valuta i pazienti con un CRSD sospettato.
• Actigraphy assiste nella valutazione dei pazienti sospettati di CRSDs. Inoltre, il actigraphy è utile come misura di risultato nella valutazione della risposta al trattamento per CRSDs.
• La Melatonina promuove il sonno di giorno fra i turnisti di notte. Modafinil migliora la vigilanza durante il turno di notte per un disordine di sonno del lavoro a turni.
• L'esposizione alla luce di Mattina è indicata nel trattamento di un disordine in ritardo di fase di sonno.

Opzioni (strategie di paziente-cura quello che riflettono l'uso clinico incerto):

• Per un disordine di sonno del lavoro a turni, la caffeina migliora la sua vigilanza durante il turno di notte.
• Quando il tempo alla destinazione si pensa che sia breve, tenere le ore da casa di sonno, piuttosto che adottando le ore di sonno della destinazione, può diminuire la sonnolenza ed i sintomi del jet lag. Inoltre, la combinazione di esposizione di mattina a luce intensa ed allo spostamento il programma di sonno un'ora più in anticipo ogni giorno per i tre giorni prima verso l'est del viaggio può diminuire i sintomi del jet lag.
• Programmazione Prescritta risveglio/di sonno, esposizione alla luce cronometrata, o servire cronometrato dell'amministrazione della melatonina da trattamenti per i pazienti con disordine avanzato di fase di sonno.
• Chronotherapy può essere utile per un disordine in ritardo di fase di sonno come pure correttamente ha cronometrato l'amministrazione della melatonina.
• I registri di Sonno sono utili per la valutazione in pazienti con un disordine di sonno non sincronizzato del ritmo circadiano (FRD).
• Gli indicatori Circadiani di fase sono utili da determinare la fase circadiana e da confermare la diagnosi di FRD in pazienti avvistati ed unsighted. Inoltre, sonno/risveglio prescritti che programma come un metodo per migliorare i ritmi circadiani può essere utile per la terapia di FRD in vista persone. Più Ulteriormente, lo sfasamento circadiano tramite l'esposizione alla luce cronometrata o l'amministrazione cronometrata della melatonina può essere usata per trattare FRD in persone avvistate e cieche.
• L'esposizione alla luce Di Giorno può migliorare i ritmi di resto-attività ed il consolidamento circadiani di sonno e svegliare nei residenti della casa di cura con demenza e disordine del ritmo di sonno-risveglio dell'irregolare.

“La scienza espandentesi di biologia del ritmo circadiano e una letteratura crescente nella ricerca clinica umana su CRSDs hanno spinto il AASM per riunire una forza convenzionale degli esperti per scrivere un esame di questo argomento importante,„ ha detto Timothy I. Morgenthaler, MD, della Clinica di Mayo a Rochester, il Minnesota, uno dei membri del Comitato. “Questi parametri di pratica riflettono lo stato di conoscenza ai tempi dello sviluppo e saranno esaminati, aggiornati e riveduti mentre le nuove informazioni diventano disponibili.„

http://www.aasmnet.org/