Dr. Hernan Bazan, Assistenzprofessor der Chirurgie, Kapitel der Gefäß- Chirurgie, an Staat Louisiana-Hochschul-Gesundheits-Wissenschafts-Mittel-New Orleans Medizinischer Fakultät, ist- der führende Autor einer Forschungsarbeit, die möglicherweise Ärzten hilft, zu entscheiden, welche Patienten mit verschließender Krankheit des Halsschlagaders Karotischirurgie oder das Karotisstenting haben sollten.
Die Forschung verschüttet Leuchte auf Eigenschaften des Aortenbogens, der helfen könnte, zu erklären, warum Achtzigjährigen, Patienten über dem Alter von 80 Jahren, eine höhere Gefahr von Embolization und von Vektor während des Halsschlagaders haben, der stenting ist (CAS), eine Erweiterungsprozedur der Arterie, welche die Durchblutung fördert, die erfolgt war, um Vektor zu verhindern, und wie frühes Kennzeichen möglicherweise die Planung von alternativen Techniken erlaubt, Gefahr zu verringern. Erhöhte Aortenkalkbildung in ältere als 75 Jahre der Patienten: Auswirkungen für den Halsschlagader, der bei älteren Patienten stenting ist, wird im Punkt Im November 2007 des Zapfens der GefäßChirurgie veröffentlicht.
„Wir nahmen, dass ältere Patienten schwerer Bögen als jüngere Patienten verkalkt haben,“ beachteten Dr. Bazan an. „Es ist möglich, dass schwer verkalkte Aortenbögen eine Quelle des erhöhten Embolization während der Kabelmanipulations- und -katheteraustausch im stenting Halsschlagader irgendwann sein konnten. Wir auch suchten, zu definieren, was die Bögen aussehen wie, oder was ihre Morphologie ist und fanden, dass bei Patienten über dem Alter von 75 Jahren, es gab eine dramatische Zunahme im Kalziuminhalt und in den komplexeren Aortenbögen.“
Das Forschungsteam analysierte den Kalziuminhalt und Aortenbogen tippen eine nachfolgende Reihe Patienten ein, die Brust- Computertomographiescans (CT) durchmachen, um zu bestimmen, ob Aortenbogen-Kalziuminhalt entweder mit Alter oder Bogenbaumuster Klassifikation zusammenhängt. (Der Aortenbogen ist die Biegung Kapiteln zwischen den der steigenden und absteigenden Aorta, von denen die Halsschlagader. sich verzweigen) Patienten unter 40 oder die, die vor kurzem Brust- Aorten durchgemacht hatten oder Herzklappechirurgie wurden ausgeschlossen. Die CT-Scans von 94 Patienten wurden analysiert. Es gab eine positive Wechselbeziehung zwischen Alter und Aortenbogenkalziuminhalt und der Mittelkalziumkerbe für die Patienten, die bis zum Jahrzehnt erhöht wurden. Es gab significantly more Bogenkalzium bei Patienten 75 Jahre oder älter. Weil ältere Patienten möglicherweise die länglichen und gewundenen Bögen entwickeln, prüfte das Forschungsteam auch, ob Bogenbaumuster auf Kalziuminhalt sich bezog. Patienten mit Baumuster II Aortenbögen, eine Klasse von mehr „komplexer Anatomie,“ ließen einen höheren Kalziuminhalt mit Patienten mit Baumuster I Aortenbögen vergleichen.
Diese Ergebnisse schlagen vor, dass erhöhter Aortenbogen-Kalziuminhalt möglicherweise und Bogendehnung als Markierungen des erhöhten Potenzials für Embolization während der endovascular Manipulation des Aortenbogens verwendet werden. Mehrfache Berichte haben ein erhöhtes periprocedural Schlaganfallrisiko mit CAS in den Achtzigjährigen dokumentiert. Ein erhöhtes Schlaganfallrisiko bei älteren Patienten ist wahrscheinlich, weit verbreitete Anwendbarkeit von CAS bei diesen Patienten zu verhindern.
Entsprechend der Amerikanischen Inner-Vereinigung im Durchschnitt hat alle 45 Sekunden, jemand in den Vereinigten Staaten ein stroke-500,000 ein erster Vektor und 200.000 rückläufige Angriffe jedes Jahr. Siebenundachzig Prozent Vektoren werden durch blockierte Durchblutung ischämisch-verursacht. Das Vorherrschen von transitorischen ischämischen Attacken (Minivektoren die letzte weniger als 24 Stunden) erhöht mit Alter. Vektor ist die dritte führende Todesursache in den US betragendes 1 in jeden 16 Todesfällen im Jahre 2004.
„Frühes Kennzeichen dieser Bögen an der höheren Gefahr für embolic Komplikationen erlaubt möglicherweise die Planung von den alternativen Techniken, die mit weniger Manipulation des Bogens verbunden sind, wie des Gebrauches der Weichspitze Anleitungskatheter eher als steife Hüllen oder Gebrauch von dem transcervical Anflug,“ sagte Dr. Bazan. „Diese Manöver konnten das periprocedural Schlaganfallrisiko möglicherweise verringern. Ich denke, dass mehr und mehr Ärzte Alter als ein Patient-spezifischer Faktor ansehen, der eine Markierung für Aortenbogenkalkbildung und Bogenkomplexität ist. Preprocedural-Bestimmung der Aortenbogenmorphologie und -kalkbildung hilft möglicherweise, zu bestimmen, welche älteren Patienten an erhöhter Gefahr für Vektor während CASS sind. Unter Verwendung dieser Informationen ist möglicherweise es nützlicher, Chirurgie anzubieten, um die verschließende Karotiskrankheit zu behandeln und das Schlaganfallrisiko während der Prozedur deshalb herabzusetzen.“
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