La Ricerca fa luce sul rischio stenting dell'arteria carotica negli anziani

Il Dott. Hernan Bazan, Assistente Universitario di Chirurgia, Sezione di Chirurgia Vascolare, alla Scuola di Medicina di New Orleans Concentrare di Scienze di Salubrità di Louisiana State University, è l'autore principale di una pubblicazione che può aiutare i medici a decidere quali pazienti con la malattia occlusiva dell'arteria carotica dovrebbero avere l'ambulatorio carotico o stenting carotico.

La ricerca fa luce sulle caratteristiche dell'arco aortico che potrebbe contribuire a spiegare perché gli ottuagenari, pazienti sopra l'età di 80 anni, hanno un elevato rischio del embolization e del colpo durante l'arteria carotica che stenting (CAS), una procedura espandentesi dell'arteria che promuove il flusso sanguigno fatto per impedire il colpo e come l'identificazione in anticipo può permettere la pianificazione delle tecniche alternative diminuire il rischio. Calcificazione aortica Aumentata durante i più vecchi di 75 anni dei pazienti: Le Implicazioni per l'arteria carotica che stenting nei pazienti anziani è pubblicata nell'edizione Del novembre 2007 del Giornale di Chirurgia Vascolare.

“Abbiamo supposto che i pazienti anziani avessero calcificato più molto gli arché che i più giovani pazienti,„ il Dott. celebre Bazan. “È possibile che gli arché aortici molto calcificati potrebbero essere una sorgente del embolization aumentato durante gli scambi di manipolazione e del catetere del collegare ad un certo momento in arteria carotica che stenting. Egualmente abbiamo cercato di definire a cui gli arché assomigliano o a cui la loro morfologia è ed abbiamo trovato che in pazienti sopra l'età di 75 anni, c'era un aumento drammatico nel contenuto del calcio ed in arché aortici più complessi.„

Il gruppo di ricerca ha analizzato il calcio contento e l'arco aortico digita dentro una serie consecutiva di pazienti che subiscono le scansioni toraciche (CT) di tomografia computerizzata per determinare se il contenuto del calcio dell'arco aortico è collegato con l'età o il tipo classificazione dell'arco. (L'arco aortico è la curvatura fra le sezioni dell'aorta ascendente e discendente da cui le arterie carotiche si ramificano.) I Pazienti sotto 40 o coloro che recentemente aveva subito l'ambulatorio toracico della valvola aortica o cardiaca si sono esclusi. Le scansioni di CT di 94 pazienti sono state analizzate. C'era una correlazione positiva fra l'età ed il contenuto del calcio dell'arco aortico ed il punteggio medio del calcio per i pazienti aumentati entro la decade. C'era significantly more calcio dell'arco in pazienti 75 anni o più vecchi. Poiché i pazienti anziani possono sviluppare gli arché prolungati e tortuosi, il gruppo di ricerca egualmente ha esaminato se il tipo dell'arco è stato associato con il contenuto del calcio. I Pazienti con tipo arché aortici di II, classe A di più “anatomia complessa,„ hanno fatti un contenuto più elevato del calcio rispetto ai pazienti con tipo arché aortici di I.

Questi risultati suggeriscono che il contenuto del calcio dell'arco aortico e l'allungamento aumentati dell'arco possano essere usati come indicatori di potenziale aumentato per il embolization durante la manipolazione endovascular di Arch. che aortico i rapporti Multipli hanno documentato un rischio periprocedural aumentato del colpo su CAS in ottuagenari. Un rischio aumentato del colpo in pazienti anziani è probabile impedire l'applicabilità diffusa di CAS in questi pazienti.

Secondo l'Associazione Americana del Cuore, in media, ogni 45 secondi, qualcuno negli Stati Uniti ha ogni anno uno stroke-500,000 un primo colpo e 200.000 attacchi ricorrenti. Ottantasette per cento dei colpi ischemico-sono causati tramite flusso sanguigno bloccato. La prevalenza degli attacchi ischemici transitori (mini colpi che ultime meno di 24 ore) aumenta con l'età. Il Colpo è la terza causa della morte principale negli STATI UNITI 1 rappresentante in ogni 16 morti nel 2004.

“L'identificazione In Anticipo di questi arché all'elevato rischio per le complicazioni embolic può permettere la pianificazione delle tecniche alternative connesse con meno manipolazione dell'arco, quali l'uso dei cateteri della guida del morbido suggerimento piuttosto che le guaine rigide o l'uso dell'approccio transcervical,„ ha detto il Dott. Bazan. “Queste manovre hanno potuto potenzialmente fare diminuire il rischio periprocedural di colpo. Penso che sempre più i medici considerare l'età come un fattore paziente-specifico che è un indicatore per la calcificazione dell'arco aortico e la complessità dell'arco. La determinazione di Preprocedural della morfologia e della calcificazione dell'arco aortico può contribuire a determinare quali pazienti anziani sono al rischio aumentato per il colpo durante il CAS. Facendo Uso di questi informazioni, può essere più utile offrire la chirurgia per trattare la malattia occlusiva carotica e, pertanto, per minimizzare il rischio di colpo durante la procedura.„

http://www.lsumc.edu/