研究は、高齢者の頸動脈ステント留置術のリスクを解明

博士のHernanバザン、外科の助教授、血管外科の項では、ルイジアナ州立大学健康科学医学のセンターニューオーリンズの学校で、医師は、頸動脈閉塞性疾患でどの患者を決定する必要があります助けるかもしれない研究論文の主執筆者です。頸動脈手術や頸動脈ステント留置を持っている。

研究は、octogenariansは、80歳以上の患者は、頸動脈ステント留置術時の塞栓や脳卒中のリスクが高い（CAS）、に行わ血流を促進する手続きを拡大動脈を持っている理由を説明に役立つ可能性大動脈弓の特性に光を投げかけている脳卒中を予防する方法と、早期発見は、リスクを軽減するための代替技術の計画立案を可能にすることができる。 75歳以上の患者における大動脈石灰化の増加：高齢患者でステント留置術頸動脈へのインプリケーションは、血管外科のジャーナルの2007年11月号に掲載されています。

"我々は、高齢者では若年患者よりも重く石灰化のアーチを持つという仮説を立てた"とDr。バザンは指摘する。 "それは重く石灰化大動脈弓は、頸動脈ステント留置術のある段階でワイヤー操作やカテーテルの交換の間に増加塞栓の源となる可能性がある可能性があります。我々はまた、アーチのように見えるか、その形態が何であるかを定義しようとした、75歳以上の患者では、カルシウム含有量と、より複雑な大動脈弓の劇的な増加があったことがわかった。"

研究チームは、thoracicコンピュータ断層撮影（CT）を受ける患者の連続シリーズでカルシウムの含有量と大動脈弓のタイプを分析すると、大動脈弓のカルシウム含有量が年齢やアーチ型の分類のいずれかに関連しているかどうかを判断するためにスキャンします。患者は40歳（大動脈弓は。頸動脈の枝から昇順と下行大動脈のセクションの間に曲げています）や、最近胸部大動脈や心臓弁の手術を受けた人たちは除外した。 94例のCTスキャンを分析した。年齢と大​​動脈弓のカルシウム含有量と年間増加患者の平均カルシウムスコアの間に正の相関があった。患者75歳以上で有意に多くのアーチカルシウムがあった。高齢患者は、細長いと蛇行のアーチを開発する可能性があるため、研究チームはまた、アーチ型のカルシウム含有量と関連していたかどうかを検討した。 II型大動脈弓、より多くのクラスを持つ患者の複雑な解剖学的構造は、"I型大動脈弓の患者と比較してより高いカルシウムの含有量を有​​していた。

これらの知見は、その増加した大動脈弓のカルシウム含有量を示唆し、アーチの伸びは、大動脈弓の血管内操作中に​​塞栓可能性の増加のマーカーとして使用することができます。複数のレポートでは、octogenariansのCASと増加周術期脳卒中のリスクを文書化している。高齢者の増加脳卒中のリスクは、これらの患者ではCASの広範な適用性を防ぐために可能性があります。

アメリカ心臓協会によると、平均で、45秒ごとに、米国の誰かが毎年脳卒中- 500、000最初のストローク、20万再発攻撃を持っています。ストロークの87％がブロックされて血流が虚血に起因している。一過性脳虚血発作（24時間以上の最後の小さいミニストローク）の有病率は年齢とともに増加する。脳卒中は、2004年にすべての16人が死亡、1のための米国の会計における死因の第3位です。

"塞栓合併症のリスクが高いこれらのアーチの早期発見ができる可能性がありますそのようなソフトティップのガイドカテーテルのではなく、硬い鞘または経頸管的なアプローチの使用の使用のようなアーチの少ない操作に関連する代替技術の計画は、"博士は言った。バザン。 "これらの演習は、潜在的に脳卒中の周術期リスクを減らすことができます。私はより多くの医師が大動脈弓の石灰化とアーチの複雑さのマーカーである患者特有の要因として年齢とみなすと思います。大動脈弓の形態と石灰化のPreprocedural決定は、高齢者ではCASの間に脳卒中のリスクが高いかを判断するために役立つことがあります。この情報を使用して、それは頸動脈閉塞性疾患を治療し、そのため、手順の間に脳卒中のリスクを最小限に抑えるために手術を提供する方が有利かもしれません。"

http://www.lsumc.edu/