A Pesquisa derrama a luz no risco stenting da artéria carotídea nas pessoas idosas

O Dr. Hernan Bazan, Professor Adjunto da Cirurgia, Secção da Cirurgia Vascular, na Faculdade de Medicina de Nova Orleães Center das Ciências da Saúde da Universidade Estadual de Louisiana, é o autor principal de um artigo de investigação que possa ajudar médicos a decidir que pacientes com doença occlusive da artéria carotídea devem ter a cirurgia carotídea ou stenting carotídeo.

A pesquisa derrama a luz em características do arco aórtico que poderia ajudar a explicar porque os octogenários, pacientes sobre a idade de 80 anos, têm um risco mais alto de embolization e de curso durante a artéria carotídea que stenting (CAS), um procedimento de expansão da artéria que promove a circulação sanguínea feita para impedir o curso, e como a identificação adiantada pode permitir planear de técnicas alternativas reduzir o risco. Calcificação aórtica Aumentada anos mais velhos dos pacientes em de 75: As Implicações para a artéria carotídea que stenting em pacientes idosos são publicadas na introdução De novembro de 2007 do Jornal da Cirurgia Vascular.

“Nós supor que os pacientes idosos calcificaram mais pesadamente arcos do que uns pacientes mais novos,” o Dr. notável Bazan. “É possível que os arcos aórticos pesadamente calcificados poderiam ser uma fonte de embolization aumentado durante trocas da manipulação e do cateter do fio em um certo momento na artéria carotídea que stenting. Nós igualmente procuramos definir o que os arcos olham como ou qual sua morfologia é e encontramos que nos pacientes sobre a idade de 75 anos, havia um aumento acentuado no índice do cálcio e em uns arcos aórticos mais complexos.”

A equipa de investigação analisou o índice do cálcio e o arco aórtico dactilografa dentro uma série consecutiva de pacientes que submetem-se a varreduras torácicas (CT) do tomografia computorizada para determinar se o índice do cálcio do arco aórtico está relacionado à idade ou ao tipo classificação do arco. (O arco aórtico é a curvatura entre as secções da aorta ascensão e descendente de que as artérias carotídeas ramificam.) Os Pacientes sob 40 ou aqueles que se tinham submetido recentemente à cirurgia torácica da válvula aórtica ou cardíaca foram excluídos. As varreduras do CT de 94 pacientes foram analisadas. Havia uma correlação positiva entre a idade e o índice do cálcio do arco aórtico e a contagem média do cálcio para os pacientes aumentados na década. Havia significativamente mais cálcio do arco nos pacientes 75 anos ou mais velhos. Porque os pacientes idosos podem desenvolver arcos alongados e tortuosos, a equipa de investigação igualmente examinou se o tipo do arco estêve associado com o índice do cálcio. Os Pacientes com tipo arcos aórticos de II, uma classe de mais “anatomia complexa,” tiveram um índice mais alto do cálcio comparado com os pacientes com tipo Mim arcos aórticos.

Estes resultados sugerem que o índice do cálcio do arco aórtico e o alongamento aumentados do arco possam ser usados como marcadores do potencial aumentado para o embolization durante a manipulação endovascular do arco aórtico. Os relatórios Múltiplos documentaram um risco periprocedural aumentado do curso com o CAS nos octogenários. Um risco aumentado do curso em pacientes idosos é provável impedir aplicabilidade difundida do CAS nestes pacientes.

De acordo com a Associação Americana do Coração, em média, cada 45 segundos, alguém nos Estados Unidos têm um stroke-500,000 um primeiro curso e 200.000 ataques periódicos todos os anos. Oitenta E Sete por cento dos cursos isquêmico-são causados pela circulação sanguínea obstruída. A predominância dos ataques isquêmicos transientes (mini cursos que últimas menos de 24 horas) aumenta com idade. O Curso é a terceira causa de morte principal nos E.U. 1 esclarecendo em cada 16 mortes em 2004.

“A identificação Adiantada destes arcos em um risco mais alto para complicações embolic pode permitir planear das técnicas alternativas associadas com menos manipulação do arco, tal como o uso de catetes do guia da macio-ponta um pouco do que bainhas duras ou o uso da aproximação transcervical,” disse o Dr. Bazan. “Estas manobras podiam potencial diminuir o risco periprocedural de curso. Eu penso que cada vez mais os médicos considerarão a idade como um factor paciente-específico que seja um marcador para a calcificação do arco aórtico e a complexidade do arco. A determinação de Preprocedural da morfologia e da calcificação do arco aórtico pode ajudar a determinar que pacientes idosos estão no risco aumentado para o curso durante o CAS. Usando esta informação, pode ser mais benéfico oferecer a cirurgia tratar a doença occlusive carotídea e, conseqüentemente, minimizar o risco de curso durante o procedimento.”

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