Исследование линяет свет на риске каротидной артерии stenting в пожилых людях

Др. Hernan Bazan, Ассистент Профессора Хирургии, Раздела Васкулярной Хирургии, на Медицинском Факультете Разбивочного Нового Орлеана Наук Здоровья Государственного Университета Луизианы, ведущий автор исследования которое может помочь врачам решить которые пациенты с заболеванием каротидной артерии смычным должны иметь каротидную хирургию или каротидный stenting.

Исследование линяет свет на характеристиках aortic свода который смог помочь объяснить почему octogenarians, пациенты над временем 80 лет, имеют более высокий риск embolization и хода во время каротидной артерии stenting (CAS), процедура по артерии расширяя повышая поток крови сделанный для того чтобы предотвратить ход, и как предыдущее идентификация может позволить планировать альтернативных методов уменьшить риск. Увеличенное aortic обызвествление в летах пациентов более старых чем 75: Прикосновенности для каротидной артерии stenting в пожилых пациентах опубликованы в вопросе Ноября 2007 Журнала Васкулярной Хирургии.

«Мы построили гипотезу что пожилые пациенты более тяжело обызвествляли своды чем более молодые пациенты,» замеченного Др. Bazan. «Возможно что тяжело обызвествлянные aortic своды смогли быть источником увеличенного embolization во время обменов манипуляции и катетера провода на некоторой стадии в каротидной артерии stenting. Мы также изыскивали определить что своды выглядеть как или чего их словотолкование и находили что в пациентах над временем 75 лет, было феноменальное увеличение в содержании кальция и более сложных aortic сводах.»

Научно-исследовательская группа проанализировала содержание кальция и aortic свод печатает внутри последовательную серию на машинке пациентов проходя торакальные развертки вычисленной (CT) томографии для того чтобы определить отнесено ли содержание кальция aortic свода к или времени или типу классифицированию свода. (Aortic свод загиб между разделами ОНей восходящ и ничходящей аортой от которых каротидные артерии разветвляют.) Исключили Пациентов под 40 или те которые недавно прошли торакальную хирургию aortic или сердечного клапана. Развертки CT 94 пациентов были проанализированы. Была положительная корреляция между временем и содержанием кальция aortic сводом и средним счетом кальция для пациентов увеличенных к декада. Был значительно больше кальция свода в пациентах 75 леты или более старых. Потому Что пожилые пациенты могут начать вытянутые и уклончивые своды, научно-исследовательская группа также рассмотрела был связан ли тип свода с содержанием кальция. Пациенты с типом сводами II aortic, типом больше «сложного анатомирования,» имели более высокое содержание кальция быть сравненным с пациентами с типом сводами I aortic.

Эти заключения предлагают что увеличенные содержание кальция aortic свода и удлиненность свода могут быть использованы как отметки увеличенного потенциала для embolization во время endovascular манипуляции aortic свода. Множественные рапорты документировали увеличенный periprocedural риск хода с CAS в octogenarians. Увеличенный риск хода в пожилых пациентах правоподобн для того чтобы предотвратить широко распространённую применимость CAS в этих пациентах.

Согласно Американской Ассоциации Сердца, на среднем, каждые 45 секунд, кто-то в Соединенные Штаты имеют stroke-500,000 первый ход и 200.000 возвратные нападений каждый год. Восемьдесят Семь процентов ходов ишемичн-причинены преграженным потоком крови. Распространимость переходных ишемичных нападений (миниых ходов которые последние меньш чем 24 часа) увеличивает с временем. Ход третья ведущая причина смерти в США определяя 1 в каждых 16 смертях в 2004.

«Предыдущее идентификация этих сводов на более высоком риске для embolic усложнений может позволить планировать альтернативных методов связанных с меньше манипуляции свода, как польза катетеров направляющего выступа мягк-подсказки вернее чем жесткие оболочки или польза transcervical подхода,» сказал Др. Bazan. «Эти маневры смогли потенциально уменьшить periprocedural риск хода. Я думаю что больше и больше врачи сосчитают время как пациент-специфический фактор который отметка для обызвествления aortic свода и сложности свода. Определение Preprocedural словотолкования и обызвествления aortic свода может помочь определить которые пожилые пациенты на увеличенном риске для хода во время CAS. Используя эту информацию, может быть полезне предложить хирургию для того чтобы обработать каротидное смычное заболевание и, поэтому, уменьшить риск хода во время процедуры.»

http://www.lsumc.edu/