Myelom är en av de vanligaste och mest förödande cancer benmärg i USA, men överlevnaden har ökat dramatiskt under det senaste decenniet.
Nya analyser tyder på att denna trend kan tillskrivas nya typer av läkemedel och aggressiva terapeutiska ingrepp såsom stamcellstransplantation, enligt resultaten av två studier prepublished online i Blood, den officiella tidningen för American Society of Hematology.
Multipelt myelom (MM) är en tumör i plasma celler, en typ av celler som finns i benmärgen och producerar antikroppar proteiner. Överlevnaden för MM har traditionellt varit grymma, och de flesta patienter dör inom två till tre år efter diagnos. Men under det senaste decenniet har en grupp av nya behandlingsmetoder tagits fram och godkänts för användning i MM patienter, inklusive talidomid (Thalidomid ®), lenalidomid (Revlimid ®), och bortezomib (Velcade ®). Användas ensamt eller ihop med traditionella cytostatika, har dessa läkemedel visat sig vara mycket effektiv i nyligen fått diagnosen och återfall MM patienter. Även under det senaste decenniet högdoskemoterapi och perifer stamcellstransplantation har allt används för behandling av MM, speciellt hos yngre patienter. Två nya studier analyseras resultaten i stora populationer av MM patienter, jämföra resultat med avseende på diagnos datum, ålder och kön.
De senaste större förbättring i överlevnad på lång sikt av yngre patienter med multipelt myelom
I en studie analyseras en forskargrupp från den tyska Cancer Research Center och Weill Cornell Medical Center i New York trender i fem-och 10-års överlevnad av MM patienter i USA för att förstå hur nya terapier och innovativa tillvägagångssätt har lett till bättre överlevnad för patienterna. I denna stora epidemiologiska studien var 26.523 patienter med diagnosen MM i USA studerade från 1990-1992 till 2002-2004 SEER (övervakning, epidemiologi, och slutresultat) databas.
Analyserna hittade en definitiv total ökning av överlevnaden av MM patienter under det senaste decenniet. I synnerhet femårsöverlevnaden ökat från 28,8 till 34,7 procent, och 10-årsöverlevnaden ökat från 11,1 till 17,4 procent. Viktigt ökad överlevnad mest dramatiskt i den yngsta åldersgruppen - mer än hälften (56,7 procent) av patienterna yngre än 50 överlevde i minst fem år, och mer än 40 procent (41,3 procent) överlevde i minst 10 år. I verkliga år, ökade den genomsnittliga relativa överlevnaden från fyra år efter diagnos 1990-1992 till nästan sju år efter diagnos under 2002-2004.
Patienter i åldern 50-59 klarade sig också bra, med ungefär hälften (48,2 procent) överleva i minst fem år, och nästan en tredjedel (28,6 procent) överlever minst 10 år. Det var dock endast måttliga ökningar ses i åldersgruppen 60-69, och i stort sett ingen förbättring sågs hos patienter äldre än 70. Eftersom ungefär hälften av MM patienterna får diagnosen när de är 60 eller äldre, är bristen på förbättring i den äldsta grupperna en avgörande upptäckt av forskningen.
"Den ökade överlevnaden hos MM patienter i denna studie kan tillskrivas förbättringar i protokollen stamceller, stödjande vård och behandlingar med bättre effekt och lägre toxicitet", säger Hermann Brenner, MD, vid Sektionen för klinisk epidemiologi och Aging Research, Tyska Cancer Research Center, och huvudförfattare till studien. "Men fortfarande förbättringar bland äldre patienter i vår analys betydligt mer blygsam, vilket tyder på ett behov av att bättre förstå den naturliga historien och alternativ behandling för multipelt myelom i denna population."
Förbättrad överlevnad vid multipelt myelom och effekterna av nya behandlingsmetoder
En andra studie utförd av forskare vid Mayo Clinic utvärderade utfall för en stor grupp MM patienter genom att jämföra överlevnad mellan två datum-specifika analyser - en från tiden för diagnos och en från tid till återfall - att bättre förstå trender i överlevnad över tid. "Vi ville att förstå om den nya behandlingsmetoder tillgängliga för dessa patienter skulle översätta direkt till förbättrad överlevnad", säger huvudförfattaren Shaji Kumar, MD, av Mayo Clinic.