医原性の腎臓の無秩序の医学の原因

Nephrologists および他の医療サービス提供者はある特定の薬物および、何人かの患者で腎臓学第 40 の年次総会のアメリカの社会およびサンフランシスコで科学的な博覧会で示される特別な臨床アップデートに従って、腎臓への損害を、与えることができる診断試験の準備に気づく必要があります。

この特別な臨床腎臓学の会議の 4 つの提示は (CNC)複数に最近認識された 「医原性の」 (治療かテストによりによって引き起こされて) 腎臓の無秩序注目します。 問題のいくつかは colonoscopy のために準備するのに使用される骨粗しょう症および 「腸準備」の解決を扱うのに使用される bisphosphonate の薬剤を含む広く利用された製品と、関連しています。

、セントルイス、 Mo ワシントン州大学医科大学院のダニエル W. Coyne 先生は。、 bisphosphonates の使用と関連付けられる腎臓の無秩序の危険を論議します。 増加する証拠は、ある状況では、これらの広く利用された骨粗しょう症の薬剤によりある特定のタイプの腎臓の損傷を引き起こすことができることを提案します。 危険はタイプの bisphosphonate の薬剤を 「窒素含んでいること」とより高く、個々の患者および総線量によって一定時間にわたり決まるかもしれません。 幸いにも、腎臓の損傷は通常 bisphosphonate の処置が停止した後可逆です。

これらの危険にもかかわらず、 bisphosphonates は腎臓病と患者の骨粗しょう症の高速を扱うことに重要に残ります。 最近の調査は bisphosphonates が透析の患者の血管のカルシウム沈殿物の集結を遅らせることができることを提案しました。

コロンビア大学の先生谷間 S. Markowitz は口頭ナトリウム隣酸塩解決の使用と関連している激しく、慢性腎不全の危険でアップデートを提供します。 この製品は広く利用されています colonoscopy または外科のようなプロシージャの前に腸を準備するために。

激しい隣酸塩ネフロパシーと呼出されるまれでしかし深刻なタイプの腎不全についての特有の懸念があります。 去年、米国の食品医薬品局は腎臓病の患者の口頭ナトリウム隣酸塩解決を避けるために助言を含むこの複雑化についての警報を、出しました。 Markowitz 先生は個々の患者のための最も適切な 「腸準備」のの注意深い選択とともに FDA の警告が、この条件の患者の番号を減らすことを信じます。

突進大学医療センター、病気ガドリニウムの使用と比較します (磁気共鳴イメージ投射 [MRI 使用する] に関連付けられる) それとシカゴのロジャー A. Rodby 先生は。、ヨウ素を (コンピュータ断層撮影 [CT の] スキャン、また他のイメージ投射テストに使用する) 含んでいる対照のエージェントによって引き起こされる腎臓の傷害の危険を。 腎臓に対するヨウ素の毒作用は長く認識されてしまいました。 より新しいガドリニウムベースの対照のエージェントがまた腎臓の損害を与えるかもしれないことがもっと最近、分られました。

ただし、典型的な線量に、ガドリニウムベースの対照はヨウ素ベースの対照より腎臓により少なく有毒なようです。 ガドリニウムにリンクされる既に腎臓病を進めてしまった患者に激しい腎不全のすべての報告されたケースは発生しました。 危険が実質であるかもしれない間、 Rodby 先生は高度の腎臓病の患者がガドリニウムへの露出の連合のためにおそらくガドリニウムをとにかく受け取るべきではないし、別のものの危険が最近 nephrogenic 全身の線維症と呼出された複雑化を認識したこと医者に思い出させます。

、シアトルワシントン大学のチャールズ E. Alpers 先生は血塊が小さい血管 (TMA)で形作る条件の薬物誘発の thrombotic microangiopathy-a のグループで、アップデートを提供しま、腎臓または他の器官への損害を与えます。 複数の異なったタイプの薬物は、ある特定の化学療法および免疫抑制剤を含んで TMA に、リンクされました。

薬剤を免疫があ抑制して器官の移植の後で拒絶を防ぐことにおいて非常に重要である calcineurin の抑制剤を激しい腎不全の原因となるタイプの TMA を引き起すことができます呼出しました。 幸いにも、結果は calcineurin の抑制剤の処置が停止した後 TMA 腎臓機能の他のほとんどの形式とよりよいです一般に戻る。 Alpers 先生はより多くの研究を薬物誘発 TMA が明白にしどのように発生する、新しい処置オプションを求めますか開発するために。

「これらの提示医原性の腎臓の無秩序で最新情報を nephrologists に、これらの無秩序のための忍耐強い危険を与えるのを査定し、それらを認識し発生する、そして最も適切な処置を」、は状態ケビン C. Abbott 推薦することの重要な役割を担うために、それらを MD のプログラムの調整器助けま場合助けます。 Vivette D.D'Agati、 MD は共同適当このエキサイティングなプログラム。

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