Os Nephrologists e outros fornecedores de serviços de saúde precisam de estar cientes das determinadas medicamentações e preparações do teste de diagnóstico que, em alguns pacientes, podem causar dano aos rins, de acordo com uma actualização clínica especial que está sendo apresentada na Sociedade Americana da Reunião Anual da Nefrologia 40th e na Exposição Científica em San Francisco.
As quatro apresentações nesta Conferência Clínica especial da Nefrologia (CNC) desenham a atenção a diversos (causado por tratamentos médicos ou por testes) desordens “iatorgênicas” recentemente reconhecidas do rim. Alguns dos problemas são relacionados aos produtos amplamente utilizados, incluindo as drogas do bisphosphonate usadas para tratar a solução da preparação da osteoporose e das “entranhas” usada para preparar-se para a colonoscopia.
O Dr. Daniel W. Coyne da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, St Louis, Mo., discute o risco de desordens do rim associadas com o uso dos bisphosphonates. A evidência Crescente sugere que, em algumas circunstâncias, estas drogas amplamente utilizadas da osteoporose possam causar determinados tipos de dano do rim. Os riscos são mais altos com “nitrogênio-contenção” de tipos de drogas do bisphosphonate e podem depender do paciente individual e da dose total ao longo do tempo. Felizmente, o dano do rim é geralmente reversível depois que o tratamento do bisphosphonate parou.
Apesar destes riscos, os bisphosphonates permanecem importantes em tratar a taxa alta de osteoporose nos pacientes com a doença renal. Os estudos Recentes sugeriram mesmo que os bisphosphonates pudessem retardar o acúmulo de depósitos do cálcio nos vasos sanguíneos dos pacientes na diálise.
O Dr. Vale S. Markowitz da Universidade de Columbia fornece uma actualização nos riscos de insuficiência renal aguda e crônica relativa ao uso da solução oral do fosfato de sódio. Este produto é amplamente utilizado preparar as entranhas antes dos procedimentos tais como a colonoscopia ou a cirurgia.
Há uma principal preocupação sobre um tipo raro mas sério de nefropatia aguda chamada insuficiência renal do fosfato. No ano passado, os E.U. Food and Drug Administration emitiram um alerta sobre esta complicação, incluindo o conselho para evitar a solução oral do fosfato de sódio nos pacientes com doença renal. O Dr. Markowitz acredita que o aviso do FDA, junto com a selecção cuidadosa das “da preparação a mais apropriada entranhas” para pacientes individuais, reduzirá o número de pacientes com esta circunstância.
O Dr. Roger A. Rodby do Centro Médico da Universidade da Precipitação, Chicago, Illinois, compara o risco de ferimento do rim causado pelos agentes do contraste que contêm o iodo (usado para a exploração do tomografia computorizada [CT] assim como os outros testes da imagem lactente) àquele associado com o uso do gadolínio (usado para a ressonância magnética [MRI]). Os efeitos tóxicos do iodo nos rins têm sido reconhecidos por muito tempo. Mais recentemente, encontrou-se que uns agentes gadolínio-baseados mais novos do contraste podem igualmente causar dano do rim.