医原性肾脏紊乱的医疗原因

肾脏病学家和其他提供保健服务者需要知道某些治疗和，在有些患者，可能根据存在肾脏病学的第 40 年会美国社团和科学博览会的特殊临床更新造成对肾脏的故障，在旧金山的诊断测试准备。

在此特殊临床肾脏病学会议的四个介绍 (CNC)引起对数的注意最近被认可的 “医原性” (导致由药物治疗或测试) 肾脏紊乱。 某些问题与用途广泛的产品有关，包括用于的 bisphosphonate 药物对待骨质疏松症和 “肠用于的预习功课”解决方法为结肠镜检查做准备。

华盛顿大学医学院的丹尼尔 W. Coyne 博士，圣路易斯， Mo。，讨论肾脏紊乱的风险与使用 bisphosphonates 相关。 增长的证据建议，在某些情况下，这些用途广泛的骨质疏松症药物可能导致肾脏故障的某些类型。 风险是高与 “氮气包含” bisphosphonate 药物的类型，并且可能随着时间的推移取决于单个患者和总剂量。 幸运地，在 bisphosphonate 处理终止了后，肾脏故障通常是可逆的。

尽管这些风险， bisphosphonates 在对待依然是重要骨质疏松症的高速率在患者的以肾病。 最近研究甚而建议 bisphosphonates 可能减慢钙定金积累在患者血管的透析的。

哥伦比亚大学的幽谷 S. Markowitz 博士在深刻和慢性肾衰竭的风险提供一次更新与使用口头磷酸钠解决方法有关。 此产品是用途广泛在程序前准备肠例如结肠镜检查或手术。

有对称深刻磷酸盐肾病的肾衰竭的一种少见，但是严重的类型的特殊利害关系。 去年，美国食品药品监督管理局发出关于此复杂化的预警，包括忠告避免在病人的口头磷酸钠解决方法有肾病。 Markowitz 博士相信粮食与药物管理局警告，与最适当的 “肠预习功课的”仔细选择一起的各自的患者，将减少病人的数量有此情况的。

仓促大学治疗中心，芝加哥的罗杰 A. Rodby 博士，不适。，与那比较对比作用者造成的肾脏伤害的风险包含碘 (用于计算机控制 X线断层扫描术 [CT] 扫描以及其他想象测试) 与使用钆相关 (用于磁反应想象 [MRI])。 碘的毒副作用对肾脏长期被认可了。 最近，发现更新的基于钆的对比作用者可能也造成肾脏故障。

然而，在典型的剂量，基于钆的对比比基于碘的对比出现较不含毒物对肾脏。 与钆被链接的深刻肾衰竭所有报告的案件在已经提前肾病的患者发生了。 当这种风险可能是实际的时， Rodby 博士提醒医师有先进的肾病的病人不应该无论如何很可能接受钆由于暴露的关联对钆的，并且别的风险最近认可了复杂化，称肾发生的系统纤维变性。

华盛顿大学的查尔斯 E. Alpers 博士，西雅图，在凝块在小的 (TMA)血管形成，造成对这个肾脏或其他机构的故障的药物诱发的血栓性的 microangiopathy-a 组提供一次更新情况。 治疗的几种不同的类型，包括某一化疗和免抑制疫力的药物，与 TMA 被链接了。

免疫抑制药物叫 calcineurin 抗化剂，是非常重要在防止拒绝在机构移植以后，能导致导致深刻肾衰竭的 TMA 的类型。 幸运地，结果比与 TMA 肾脏功能的多数其他表单一般返回好，在 calcineurin 抗化剂处理被终止后。 Alpers 博士要求更多研究澄清药物诱发的 TMA 如何发生和开发新的处理选项。

“这些介绍在估计耐心的风险这些紊乱的，认可他们，当他们发生和推荐这种最适当的处理将帮助提供肾脏病学家以最最新的信息在医原性肾脏紊乱，帮助他们扮演一个关键角色”，状态凯文 C. Abbott， MD，这个程序的调解人。 Vivette D.D'Agati， MD 将共同中等此扣人心弦的程序。

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