醫原性腎臟紊亂的醫療原因

腎臟病學家和其他提供保健服務者需要知道某些治療和，在有些患者，可能根據存在腎臟病學的第 40 年會美國社團和科學博覽會的特殊臨床更新造成對腎臟的故障，在舊金山的診斷測試準備。

在此特殊臨床腎臟病學會議的四個介紹 (CNC)引起對數的注意最近被認可的 「醫原性」 (導致由藥物治療或測試) 腎臟紊亂。 某些問題與用途廣泛的產品有關，包括用於的 bisphosphonate 藥物對待骨質疏鬆症和 「腸用於的預習功課」解決方法為結腸鏡檢查做準備。

華盛頓大學醫學院的丹尼爾 W. Coyne 博士，聖路易斯， Mo。，討論腎臟紊亂的風險與使用 bisphosphonates 相關。 增長的證據建議，在某些情況下，這些用途廣泛的骨質疏鬆症藥物可能導致腎臟故障的某些類型。 風險是高與 「氮氣包含」 bisphosphonate 藥物的類型，并且可能隨著時間的推移取決於單個患者和總劑量。 幸運地，在 bisphosphonate 處理終止了後，腎臟故障通常是可逆的。

儘管這些風險， bisphosphonates 在對待依然是重要骨質疏鬆症的高速率在患者的以腎病。 最近研究甚而建議 bisphosphonates 可能減慢鈣定金積累在患者血管的透析的。

哥倫比亞大學的幽谷 S. Markowitz 博士在深刻和慢性腎衰竭的風險提供一次更新與使用口頭磷酸鈉解決方法有關。 此產品是用途廣泛在程序前準備腸例如結腸鏡檢查或手術。

有對稱深刻磷酸鹽腎病的腎衰竭的一種少見，但是嚴重的類型的特殊利害關係。 去年，美國食品藥品監督管理局發出關於此複雜化的預警，包括忠告避免在病人的口頭磷酸鈉解決方法有腎病。 Markowitz 博士相信糧食與藥物管理局警告，與最適當的 「腸預習功課的」仔細選擇一起的各自的患者，將減少病人的數量有此情況的。

倉促大學治療中心，芝加哥的羅傑 A. Rodby 博士，不適。，與那比較對比作用者造成的腎臟傷害的風險包含碘 (用於計算機控制 X線斷層掃描術 [CT] 掃描以及其他想像測試) 與使用釓相關 (用於磁反應想像 [MRI])。 碘的毒副作用對腎臟長期被認可了。 最近，發現更新的基於釓的對比作用者可能也造成腎臟故障。

然而，在典型的劑量，基於釓的對比比基於碘的對比出現較不含毒物對腎臟。 與釓被鏈接的深刻腎衰竭所有報告的案件在已經提前腎病的患者發生了。 當這種風險可能是實際的時， Rodby 博士提醒醫師有先進的腎病的病人不應該無論如何很可能接受釓由於暴露的關聯對釓的，并且別的風險最近認可了複雜化，稱腎發生的系統纖維變性。

華盛頓大學的查爾斯 E. Alpers 博士，西雅圖，在凝塊在小的 (TMA)血管形成，造成對這個腎臟或其他機構的故障的藥物誘發的血栓性的 microangiopathy-a 組提供一次更新情況。 治療的幾種不同的類型，包括某一化療和免抑制疫力的藥物，與 TMA 被鏈接了。

免疫抑制藥物叫 calcineurin 抗化劑，是非常重要在防止拒绝在機構移植以後，能導致導致深刻腎衰竭的 TMA 的類型。 幸運地，結果比與 TMA 腎臟功能的多數其他表單一般返回好，在 calcineurin 抗化劑處理被終止後。 Alpers 博士要求更多研究澄清藥物誘發的 TMA 如何發生和開發新的處理選項。

「這些介紹在估計耐心的風險這些紊亂的，認可他們，當他們發生和推薦這種最適當的處理將幫助提供腎臟病學家以最最新的信息在醫原性腎臟紊亂，幫助他們扮演一個關鍵角色」，狀態凱文 C. Abbott， MD，這個程序的調解人。 Vivette D.D'Agati， MD 將共同中等此扣人心弦的程序。

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