醫師安排在他們的檢驗結果標記的患者 - 例如正常或異常,正或者負 - 比獨自地接受同樣結果根據編號和其他可計量的評定,根據新的研究從密執安大學健康系統和 VA 安阿伯衛生保健系統的那些人傾斜做出關於他們的醫療保健的不同的決策。
查看用於產前基因審查的解釋性標籤 - 的研究 - 什麼時候建議提供保健服務者應該認真考慮這種語言他們使用描述風險級別,并且與患者的檢驗結果,作者說。 這個研究出現於婦產科美國日記帳的 11月問題。
「它可能似乎像無害運作標記檢驗結果如正或負的,異常或者正常。 但是我們的研究顯示那使用這些標籤可能更改什麼患者將執行,既使當他們獲得了關於他們的風險的級別的數字信息」,說主要作者布賴恩 J. Zikmund 菲希爾、 Ph.D。,決策科學家和研究助理教授在性能上和決策學中心在醫學 (CBDSM)。 這個中心是在 UM 健康系統和退伍軍人事物安阿伯衛生保健系統之間的一個共同計劃。
Zikmund 菲希爾畫比喻對消費者在服裝店和超級市場有規律地遇到的運作。 「如果您看見襯衣那花費 $20,它不應該要緊,如果存儲在說的它上把貼紙放, 『低價, 『」 Zikmund 菲希爾說。 消費者習性建議 「低價」貼紙也許的確影響許多顧客』決策。
這個研究檢查他們的胎兒染色體問題的風險的婦女的徵收在一個假定方案包含的懷孕和羊膜穿刺術,關於這個胎兒的健康情報的一個產前測試根據羊水的提取。
在這個研究提供了參加者關於潛在的染色體問題的同樣數字風險信息的這個嬰孩,但是一些告訴結果是 「正」或 「異常的」,或 「負的」或 「正常」。 那些在正/異常組比負/正常組報告了更高的徵收他們的在有羊膜穿刺術的憂慮的風險、更加了不起的級別和更加巨大的利益。
「我認為此事宜比完全關於羊膜穿刺術的清楚一個研究」,在 UM 醫學院彼得 A. Ubel、 CBDSM 的 M.D.、內科主任和教授說高級作者。 「這種語言在所有臨床設置間是公用的,并且我們的發現建議他們使用的醫師應該是非常謹慎的關於字涵義,當存在信息對患者時」。
危險, Ubel 說,是 「標籤的添加在人導致傾斜由有他們時常認為根據清楚的類別,當特定檢驗結果的更加詳細的對價可能是時什麼對於消息靈通的決策是必需的」。
在這個研究中, 1,688 名婦女請求想像是四個月懷孕和告訴與他們的醫師對胎兒染色體問題的審查。 他們完成了在互聯網的一個假定方案和任意地被分配了到二個組: 高危險 (定義作為 12.5的風險級別出於 1,000) 或低風險 (二出於 1,000) 胎兒染色體問題。
參與者被問他們是否是對有感興趣驗血,并且希望的所有是消息靈通的假定測試執行并且指示風險的五出於 1,000。 換句話說,初值定義的組,因為現在有一個更加低風險的高危險和最初的低風險組現在有一種增加的風險。
此組三分之一告訴他們的胎兒染色體問題的風險告訴風險編號: 五在 1,000。 第二個組安排他們的結果在之後他們的結果有回來的 「正」或 「負的一個解釋性標籤 -」,并且這意味他們是在胎兒染色體問題的增加的或減少的風險。 他們沒有獲悉直到這個方案的下頁風險估計是五在 1,000。 終於,測量第三個組近似結果,但是與字 「異常」或 「正常」而不是正或負的。
婦女的回應被擴大化了,并且顯著影響使用標籤,作者報告。 當告訴他們生有娃娃臉五在反常性的一千種風險,這種風險感到壞對告訴這個編號的人是一個異常測試的結果。 在該組中, 56% 支持有羊膜穿刺術。 那和告訴它的 37% 相比是一個正常測試的結果,即使風險級別正確地是相同的。
「雖然我們的結果在一個假定方案基礎上,他們建議產科醫生和基因顧問應該是謹慎的關於提供產前篩分試驗結果的口頭解釋給患者」,作者寫道。 是可理解的醫學專家要通過提供環境幫助他們的患者,作者附註,但是專家應該小心不使用可能極大影響患者的決策的語言。
除 Zikmund 菲希爾和 Ubel 之外,本文的作者是安格拉 Fagerlin, Ph.D。, CBDSM 和 Kristie Keeton, M.D.,婦產科的 UM 部門。
一部分支持這個研究由國家衛生研究所,從美國癌症協會的一個職業發展證書和由從退伍軍人服務站的優點覆核項程序早期的成就獎。
參考: 產科學 & 婦科學,第197捲,問題 5, P. 528 美國日記帳。
http://www.umich.edu