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WellCare RAID促使医疗欺诈问题

Published on November 5, 2007 at 5:22 PM · No Comments

一个由联邦和州当局最近在佛罗里达州坦帕,基于健康保险公司RAID WellCare提示指控该公司虚增精神卫生保健的开支,因此它可以保持就应该退还给国家的医疗补助计划的资金,据一位知情人士调查的细节,华尔街日报报道(韩元Tesoriero /弗朗西斯,“华尔街日报 ”,11 / 3) 。

代理来自美国联邦调查局 HHS和佛罗里达州的医疗补助欺诈控制单元,在10月24日突击搜查了保险公司的总部。 WellCare 40亿美元的收入几乎全部来自联邦政府和州政府。 WellCare已在审议了好几个月。格鲁吉亚社区卫生处 -负责医疗和PeachCare,国家的SCHIP -也是调查WellCare。已审核支付医疗服务提供者,保险公司, Amerigroup 和桃州健康计划http://www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?hint=3&DR_ID=48444">(德皇日常保健政策报告,10/25) 。

在佛罗里达州的医疗补助计划,国家支付HMO的每月固定利率为每个受益人,无论他们获得的医疗服务金额。然而,管理式医疗机构受到处罚,如果他们不花费至少80%,他们获得精神卫生保健治疗,并预计将退还剩余的资金,以国家的资金,根据华尔街日报“。

WellCare涉嫌骗取35万美元以上的,佛罗里达州的医疗补助超过五年,与调查知识的人说。该公司并没有被指控犯有任何不当行为。据该人士,调查人员正在研究可能有不当收集WellCare为受益人的年龄降低,以接收从医疗补助支付更高的精神健康服务,如金钱的方式。调查人员还WellCare与开曼群岛子公司的交易是否有可能使该公司保持心理健康服务,这是无权通过虚报开支的钱,人说(“华尔街日报 ”,11 / 3) 。