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WellCare RAID促使醫療欺詐問題

Published on November 5, 2007 at 5:22 PM · No Comments

一個由聯邦和州當局最近對總部設在佛羅里達州坦帕市的健康保險公司 RAID WellCare指控該公司虛增精神衛生保健的開支,因此它可以保持就應該退還給國家的醫療補助計劃的資金,據一位知情人士提示調查的細節,華爾街日報報導(韓元Tesoriero /弗朗西斯,“華爾街日報 ”,11 / 3) 。

代理來自美國聯邦調查局 HHS和佛羅里達州的醫療補助欺詐控制單元,在10月24日突擊搜查了保險公司的總部。 WellCare 40億美元的收入幾乎全部來自聯邦政府和州政府。 WellCare已在審議了好幾個月。格魯吉亞社區衛生處 -負責醫療和PeachCare,國家的SCHIP -也是調查WellCare。已審核支付醫療服務提供者,保險公司, Amerigroup 和桃州健康計劃http://www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?hint=3&DR_ID=48444">(德皇日常保健政策報告,10/25) 。

在佛羅里達州的醫療補助計劃,國家支付HMO的每月固定利率為每個受益人,無論他們獲得的醫療服務金額。然而,管理式醫療機構受到處罰,如果他們不花費至少80%,他們獲得精神衛生保健治療,並預計將退還剩餘的資金,以國家的資金,根據華爾街日報“。

WellCare涉嫌騙取 35萬美元以上的,佛羅里達州的醫療補助超過五年,與調查知識的人說。該公司並沒有被指控犯有任何不當行為。據該人士,調查人員正在研究可能有不當收集WellCare為受益人的年齡降低,以接收從醫療補助支付更高的精神健康服務,如金錢的方式。調查人員還WellCare與開曼群島子公司的交易是否有可能使該公司保持心理健康服務,這是無權通過虛報開支的錢,人說(“華爾街日報 ”,11 / 3) 。