Um estudo por uma equipe internacional de especialistas cardíacos da imagem lactente, conduzida por pesquisadores em Johns Hopkins, conclui que as varreduras sofisticadas (CT) do tomografia computorizada do coração e de suas artérias circunvizinhas são quase tão seguras e exactas quanto uns procedimentos mais invasores verificar para ver se há bloqueios.
Os Pesquisadores dizem o mais novo, 64 varreduras do CT da fatia, introduzidos primeiramente nos Estados Unidos em 2005 e testado inicialmente em Hopkins, não substituirão a necessidade para inspecionar artérias pelo cateterismo cardíaco, igualmente conhecida como a angiografia coronária, mas as varreduras ajudarão cardiologistas mais rapidamente a ordenar para fora aqueles que podem saltar os procedimentos mais invasores. Os Estudos sugerem que tanto quanto 25 por cento dos 1,3 milhão cateterismos cardíacos executados todos os anos nos Estados Unidos possa ser desnecessário.
O estudo o mais atrasado igualmente mostrou que a detecção atempada com 64-CT é um bom predictor de quem precisará a cirurgia da angioplastia ou de desvio coronário de abrir rotas de fluxo sanguíneo novas ao coração.
Os Resultados mostraram que aquele na média 91 por cento dos pacientes com bloqueios estiveram detectados por 64-CT e que as varreduras podiam diagnosticar 83 por cento dos pacientes sem bloqueios. Esta confiança, os pesquisadores dizem, permitem que identifiquem exactamente os pacientes que precisam a angioplastia ou contorneiam a cirurgia. Mais do que os milhão Americanos de um quarto submetem-se à cirurgia de desvio coronário todos os anos.
No estudo, os investigador seleccionaram 291 homens e mulheres sobre a idade de 40 quem foram programadas já para ter o cateterismo cardíaco a verificar para ver se há artérias obstruídas. Cada Um submeteu-se a uma varredura 64-CT antes do cateterismo. Os Participantes foram monitorados então com os controles regulares para identificar quem desenvolveram ou não desenvolveram a doença arterial coronária e quem exigiu a cirurgia subseqüente do desvio ou não precisou a cirurgia.
Após o primeiro ano de monitoração, para continuar anualmente até 2009, os pesquisadores encontraram que os resultados das varreduras 64-CT combinaram acima de 90 por cento do tempo com os resultados do cateterismo invasor em detectar pacientes com os bloqueios.
Em outras medidas, os pesquisadores encontraram que as varreduras 64-CT tinham 83 por cento a 90 por cento exactas, quando a utilização mais velha, dos testes varreduras 16-CT era em alguns casos somente 20 por cento a 30 por cento como precisa.
“Este estudo é a primeira etapa a realizar a capacidade plena da imagem lactente do CT na doença arterial coronária de predição, e estas varreduras complementam o arsenal dos testes de diagnóstico disponíveis aos médicos para impedir cardíaco de ataque,” diz o cardiologista Julie Miller, M.D., que conduziu o estudo em Hopkins.
O estudo novo igualmente sugere que os varredores novos, quatro vezes mais rapidamente do que o 16-CT mais amplamente utilizado, possam ser uma boa alternativa ao teste cardíaco do esforço, que avalie a função do coração medindo os efeitos duramente do exercício. O teste de esforço de Exercício geralmente não pode com segurança ser executado no fraco e idoso.
O “Uso das varreduras 64-CT melhorará dramàtica nossa capacidade para detectar e para tratar povos com a doença coronária e a dor no peito suspeitadas muito mais cedo em sua doença,” diz o cardiologista João Lima, M.D., investigador superior à equipe cujos os resultados serão apresentados o 5 de novembro nas Sessões Científicas anuais (AHA) da Associação Americana do Coração em Orlando, Fla. “O cateterismo Cardíaco é ainda a bandeira de ouro para avaliar artérias obstruídas, mas nossos resultados mostram que este teste poderia facilmente ser o melhor apoio ou alternativa.”
No cateterismo cardíaco, uma câmara de ar fina é rosqueada em um vaso sanguíneo na área do virilha às artérias do coração, onde uma tintura é liberada para produzir uma imagem clara do Raio X do coração batendo e de seu fluxo sanguíneo arterial. Na imagem lactente do CT, a maquinaria computador-conduzida passa Raios X através do corpo, produzindo sinais ou “fatias digitadas” que estão detectados e reconstruídos para uma imagem precisa.
As artérias Obstruídas são o disparador o mais freqüente do cardíaco de ataque, dizem Lima, um professor adjunto da medicina e da radiologia Na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e em seu Instituto do Coração. As avaliações as mais atrasadas do AHA mostram que um em cinco mortes nos Estados Unidos é todos os anos devido à doença cardíaca coronária (653.000 mortes em 2004), incluindo 157.000 quem morrem do cardíaco de ataque.
Miller, um professor adjunto em Hopkins, diz que os varredores avançados são tão bons que os médicos podem pela primeira vez medir bloqueios nos vasos sanguíneos tão pequenos quanto 1,5 milímetros no diâmetro. Uns varredores 16-CT Mais Velhos, diz, é serida melhor olhando artérias mais grandes internas, aquelas que variam no diâmetro de 2 milímetros a 4,5 milímetros, e para calcular a quantidade de acúmulo do cálcio nas artérias, também um predictor do grau de bloqueio, “mas agora nós tem um teste mais-avançado que meça realmente a quantidade e o volume de presente do bloqueio.”
Diz que uns varredores mais velhos não eram, tampouco, incapazes tão poderoso à imagem quanto muito como 25 por cento dos vasos sanguíneos menores que ramificam para fora das artérias principais do coração. Contudo, o varredor 64-CT pegara tanto quanto 98 por cento da rede arterial do coração (e falta boas imagens para somente 2 por cento.)
Miller indica que a detecção atempada de bloqueios é crítica a cancelar um cardíaco de ataque, reservando a hora para o farmacoterapia, angioplastia ou a cirurgia de desvio de coração a ser usada para manter artérias abre. Na doença arterial coronária, nos bits endurecidos do tecido gordo e inoperante, chamados chapa, acumulação ao longo da parede interna dos vasos sanguíneos, impedindo a circulação sanguínea natural do corpo e saindo da abertura reduzida mais vulnerável à formação de coágulos de sangue.