Les patients en attente de transplantation hépatique qui souffrent également d'autres problèmes médicaux les plus pauvres peuvent faire face à la survie après la transplantation.
Ces problèmes de comorbidité, qui comprennent les maladies coronariennes, le diabète, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une maladie du tissu conjonctif et l'insuffisance rénale, ont été incorporées dans un index de comorbidité modifiés nouvelle qui aide à prédire la survie post-greffe. Ces résultats sont publiés dans le numéro de Novembre de la transplantation hépatique, un journal par John Wiley & Sons. L'article est également disponible en ligne via Wiley Interscience .
Déterminer qui reçoit l'offre limitée de donneurs d'organes est l'un des plus grands défis de la communauté de la transplantation. Gravité de la maladie est le critère principal pour les bénéficiaires du foie espoir, cependant ce n'est pas le seul facteur qui influence la survie post-greffe. Dans d'autres domaines médicaux, les co-morbidités ont été considérés comme des prédicteurs pertinents de survie, mais jamais dans la communauté greffe du foie.
Pour remédier à ce manque dans la littérature, des chercheurs, dirigée par Michael Volk de l'Université du Michigan ont cherché à déterminer si l'indice de comorbidité de Charlson (ICC) prédirait survie à long terme après transplantation hépatique.
Ils ont mené une étude rétrospective de 624 patients ayant subi une transplantation du foie à l'Hôpital de l'Université du Michigan entre 1994 et 2005 (pour obtenir un suivi médian de 5 ans). Ils ont recueilli des données démographiques, cliniques et de laboratoire pour chaque patient, mais centrées sur les neuf comorbidités comprenant l'indice de comorbidité de Charlson. Il s'agit notamment de l'insuffisance cardiaque congestive, les maladies coronariennes, le diabète sucré, maladie vasculaire périphérique, accident vasculaire cérébral, la BPCO, maladie du tissu conjonctif, une insuffisance rénale et la malignité.
Quarante pour cent des patients avaient un ou plusieurs comorbidités avant la greffe. Après analyse statistique, les chercheurs ont constaté que les maladies coronariennes, le diabète, BPCO, maladie du tissu conjonctif, et d'insuffisance rénale ont tous été des facteurs prédictifs indépendants de moins bonne survie post-greffe. Les chercheurs ont ensuite recalibré l'ICC en utilisant cette information, pour créer la CCI-BTA. Ce nouvel indice prédit la survie post-greffe aussi bien ou mieux que les autres modèles disponibles qui utilisent caractéristiques des bénéficiaires tels que l'âge, la race, l'IMC, et l'étiologie des maladies du foie.