新併存疾患指数は、移植後の生存率を予測するのに役立ちます

また、他の医学的な問題に苦しんで肝移植を待っている患者は、移植後の貧しい生存率に直面する可能性があります。

冠動脈疾患、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、膠原病と腎不全を含むこれらの併存の問題は、移植後の生存率を予測する新しい修正併存疾患指数に組み込まれています。これらの知見は、肝移植、ジョンワイリー＆サンズのジャーナル11月号に掲載されています。記事はまた介してオンラインで入手可能ですワイリーインターサイエンス 。

ドナー臓器の限られた供給を受ける者の決定は、移植の社会が直面する最大の課題の1つです。病気の重症度は、希望に満ちた肝受信者の主な基準ですが、それは移植後の生存率に影響を与える唯一の要因ではない。他の医療分野では、併存疾患は生存の関連予測因子であると考えられるが、決して肝臓移植のコミュニティの間でされています。

文学でこの不足に対処するため、ミシガン大学のマイケルボルクが率いる研究者は、チャールソンの併存疾患指数（CCI）は肝移植後の長期生存を予測するかどうかを判断するように努めた。

彼らは1994年と2005年（5年間のフォローアップ中央値を取得する）の間にミシガン大学病院で肝臓移植を受けた624人の患者の後ろ向き研究を行った。彼らは各患者のために人口統計学、臨床および検査データを収集し、しかしチャールソンの併存疾患指数を構成するnine併存疾患に焦点を当てた。これらは、うっ血性心不全、冠動脈疾患、糖尿病、末梢血管疾患、脳血管障害、COPD、結合組織病、腎不全や悪性腫瘍などがあります。

患者の40％が移植前に1つまたは複数の併存疾患を持っていた。統計分析の後、研究者は、冠動脈疾患、糖尿病、COPD、結合組織病、および腎不全が悪く移植後の生存率のすべての独立した予測因子であることがわかった。研究者は、CCI - OLTを作成するには、この情報を使用してCCIを再キャリブレーション。この新しいインデックスも同様に、年齢、人種、BMI、および肝疾患の病因のような受信者の特性を使用する他の利用可能なモデルよりも移植後の生存率を予測した。

著者らは報告を"我々の研究は、合併症は、移植後の生存率を決定する上で重要な役割を果たすことを示しています"。 "移植後の転帰についての併存疾患を有する患者をカウンセリングするときにこの情報が役に立つでしょう。"

研究は、それが単一の中央、後ろ向きコホート研究であった、と研究者は、併存疾患が進行した肝臓病の症状だったどの程度かを判断することができませんでしたという事実によって制限されていた。それでも、研究者は、後の肝臓移植を予測するために変更併存疾患指数の有用性を示した。 "将来的には、"彼らは"多変数モデルに合併症の添加が、移植後の生存の可能性を組み込む新しい割り当てアルゴリズムを開発するのに有用かもしれない。"、と結論

彼はこれらの結果をレプリケートできるかどうか見守らなければならないと警告したのにニューイングランド医療センターのリチャードフリーマン、賞賛彼らの斬新なアプローチのための作家付随する論説、、。彼は、それはまた、CCI - OLTのインデックスが既に発行された他のモデルのほとんどよりも結果を予測では良いなかったことを少し期待はずれであることを書き込みます。

それでも、彼は報告し、ボルクらによる現在の数学モデルは、"コー​​ルが夜中になると、患者にとって正しい選択であるかもしれないものを事前に見積もりを助けることができる。"

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation