I Funzionari della commissione Consultivi di Pagamento di Assistenza Sanitaria Statale ad una riunione il Venerdì hanno espresso la preoccupazione sopra i dati che evidenziano le differenze nella qualità fra le più nuove pianificazioni di Vantaggio di Assistenza Sanitaria Statale e che aumentano l'iscrizione nelle pianificazioni private di MA di onorario per servizio, rapporti di CQ HealthBeat.
Un'indagine di Assistenza Sanitaria Statale ha progettato per valutare i cambiamenti in fisico e “i risultati di salubrità„ mentali per la gente iscritta alle pianificazioni di MA hanno trovato che durante i periodi 2004 - 2006, i beneficiari in cinque della 151 pianificazione stimata la loro salute mentale come meglio del previsto, hanno paragonato ai beneficiari in 18 pianificazioni durante 2003 - il 2005 ed in 27 pianificazioni oltre 2002 - 2004. Inoltre, i beneficiari in 13 pianificazioni hanno riferito che la loro salubrità fisica era peggiore del previsto a partire dal periodo 2004-2006, rispetto alle pianificazioni zero nei 2003-2005 e 2002-2004 periodi.
Esclusivamente, il Comitato Nazionale dei dati di Assicurazione di Qualità ha rilasciato il mese scorso trovato che l'annuncio pubblicitario e pianificazioni di cura gestita di Medicaid hanno mostrato il maggior miglioramento su un più grande numero delle misure di prestazione di qualità rispetto alle pianificazioni di MA, redattore Carlos che di MedPAC Zarabozo ha detto. Secondo Zarabozo, le pianificazioni di MA sono migliorato su sette delle 38 misure dal 2005 al 2006, mentre le pianificazioni commerciali sono migliorato su 30 sulle 44 misure e pianificazioni di Medicaid su 34 sulle 43 misure.
Inoltre, Zarabozo ha citato i dati che hanno trovato che 24% delle pianificazioni di MA ha fornito gli esami di occhio sistematici per più poco di 50% dei beneficiari diabetici per valutare se la loro visione stava diminuendo e circa la metà delle pianificazioni ha fornito gli esami di occhio sistematici per più poco di 60% dei beneficiari diabetici. Le Più Vecchie pianificazioni di MA erano più probabili fornire gli esami che le pianificazioni che hanno firmato sopra o dopo il 1° giugno 2004 i contratti. Le indagini hanno compreso i dati su HMOs e PPOs ma non le pianificazioni private di onorario per servizio, che non sono richieste per fornire i dati di qualità.
Lo Speciale Ha Bisogno delle Pianificazioni
Lo speciale anche indirizzato di riunione ha bisogno delle pianificazioni, che stanno sperimentando un impulso nell'iscrizione e ricevono il più alto risarcimento che altre pianificazioni di MA. SNPs è inteso per migliorare la qualità ed i bassi costi più con attenzione gestendo la cura per i beneficiari cronicamente malati di Assistenza Sanitaria Statale. Tuttavia, SNPs non è conforme ai requisiti assicurarsi che offrano quel tipo di cura specializzata, secondo il redattore Jennifer Podulka di MedPAC.
Podulka ha pubblicato un insieme di otto progetti di raccomandazione stabilire le misure di prestazione per SNPs e valutare la loro prestazione nei tre anni successivi. MedPAC a dicembre voterà sulle raccomandazioni, “allo scopo di influenzare la legislazione di Assistenza Sanitaria Statale in corso nel Congresso,„ secondo CQ HealthBeat.
Osservazioni
Zarabozo alla riunione ha detto, “Valutare varie le fonti dei dati, che cosa abbiamo trovato è i dati più recenti su qualità nella manifestazione di pianificazioni di MA un esigenza di miglioramento,„ aggiungendo, “Egualmente indicano che c'è una variabilità sostanziale attraverso le pianificazioni nella loro prestazione e la prestazione nelle più nuove pianificazioni sono generalmente più povere„ che la prestazione nelle più vecchie pianificazioni.
La Presidenza Glenn Hackbarth di MedPAC ha detto, “Una serie di cose sono deprimenti circa questi risultati,„ aggiungendo, “penso che uno di loro sia che temo che stiamo andando indietro, quello i cambi politici che abbiamo fatto in questo programma stiamo convertendo il Vantaggio di Assistenza Sanitaria Statale da un programma che è bordo di attacco in cui ricompensiamo i sistemi organizzati che diminuiscono i costi e migliorano la qualità… quella noi stanno andando alla tassa privata per servizio, che ha poco potenziale di fare l'uno o l'altro. Questi risultati sono appena un riflesso che non stiamo evolvendo, noi stanno devolvendo.„
Commissari di MedPAC hanno detto che la commissione dovrebbe più validamente specificare la sua posizione sulle pianificazioni di MA: Le pianificazioni dovrebbero essere responsabili per la cura che forniscono e che dovrebbero essere pagato basate sulla qualità della loro prestazione. Commissario Nicholas Wolter ha detto, “Vogliamo non solo la segnalazione, ma anche prestazione,„ aggiungendo, “penso che dovremmo essere molto forti su questo„ quando faccia le raccomandazioni al Congresso.
Risposta di Industria
Mohit Ghose, portavoce per i Regimi Assicurativi di Assicurazione Sanitaria dell'America, ha detto che il personale di MedPAC non dovrebbe ricavare le conclusioni sbagliate dai dati, CQ HealthBeat riferisce. Ha notato che Assistenza Sanitaria Statale tradizionale non gestisce la cura o valutare la qualità dell'assistenza, significante quella qualità dell'assistenza per quel sistema è in gran parte sconosciuta. Anche le pianificazioni di MA con la prestazione più difficile hanno benchmark contro cui i miglioramenti possono essere apportati, Ghose ha detto. Ghose egualmente ha detto che il rendimento elevato di più vecchie pianificazioni contro le nuove pianificazioni non dovrebbe essere sorprendente perché richiede tempo iscrivere i beneficiari alla pianificazione e migliorare con successo la qualità della loro cura (Reichard, CQ HealthBeat, 11/9).