MedPAC はより新しい医療保障の利点の計画の不均等な品質を見つけます

医療保障支払の金曜日の会合の諮問委員会の役人は私用料金のためサービス MA の計画、 CQ HealthBeat のレポートに相違をより新しい医療保障の利点の計画間の品質で示し、登録を高めるデータ上の心配を表現しました。

医療保障の調査は物理的の変更を査定するように設計し、ピリオド 2004 年に 2006 年にわたって、 151 の計画の 5 の受取人が予想以上ように彼らの精神衛生を、 18 の計画 2003 年から 2005 年の間にと比較されてと 2002 年から 2004 年にわたる 27 の計画の受取人評価したことが MA の計画で登録された人々のための精神 「健康結果」は分りました。 さらに、 13 の計画の受取人は肉体的健康が 2003-2005 年そして 2002-2004 ピリオドのゼロ計画と比較された 2004-2006 ピリオドから予想以上に悪かったことを報告しました。

別に、品質保証データの全国委員会はコマーシャルおよびメディケイドの管理された心配が計画 MA の計画と比較された品質パフォーマンス手段の大きい番号のより大きい改善を示したことが先月分られてカーロス Zarabozo が言った MedPAC の職員解放しました。 Zarabozo に従って、 MA の計画は 2005 年から 2006 年まで 38 の手段の 7 で商業計画は 43 の手段から 34 のメディケイドの 44 の手段そして計画から 30 で改良したが、改良しました。

さらに、 Zarabozo は MA の計画の 24% は彼らの視野は低下していた、計画の半分について定期的な目検査をに糖尿病性の受取人の 60% 以下提供しましたかどうか査定するために定期的な目検査をに糖尿病性の受取人の 50% 以下提供したことを見つけたデータを引用し。 古い MA の計画はまたは 2004 年 6 月 1 日署名した計画より本当らしかったです検査を提供するために後の契約に。 調査は HMOs のデータをおよび PPOs 品質データを提供するために必要とならないない私用料金のためサービス計画含んでいましたが。

スペシャル・イベントは計画を必要とします
会合はまた登録のサージを経験して、他の MA の計画より高い返済を受け取る特別な必要性の計画をアドレス指定しました。 SNPs はより注意深く慢性的に医療保障の病気の受取人のための心配を管理することによって品質およびより低いコストを改善するように意図されています。 ただし、 SNPs は、彼らがそのタイプの専門にされた心配を提供する MedPAC の職員に従ってジェニファー Podulka ことを保障する条件に応じてありません。

Podulka は SNPs のためのパフォーマンス手段を確立し、次の 3 年中にパフォーマンスを評価する一組の 8 つの草案勧告を出しました。 12 月以内に MedPAC は勧告で、 「CQ HealthBeat に従って議会で」、保留中の医療保障の立法に影響を及ぼすために投票します。

注釈
評価することは私達が見つけた何を会合の Zarabozo は言いました、 「さまざまなデータソースを、改善のための必要性 MA の計画ショーの品質の最新データです示しことを」、パフォーマンスの計画を渡る相当な可変性がある、パフォーマンスです一般により古い計画のパフォーマンスより粗末」追加して、 「また新しい計画で。

私達がこのプログラムで行なった政策の変更が私達がコストを削減し、その品質を…私達改善する整頓されていたシステムに報酬を与えるリーディングエッジであるプログラムからの医療保障の利点を変換していること MedPAC の椅子 Glenn Hackbarth は言いました、 「いくつかの事これらの結果について憂鬱です私達が退歩していることを私が恐れていることであると」、はそれらのが追加して、 「私は考えます、どちらかをする少し潜在性があるサービスのための私用料金に行っています。 これらの結果はです私達が展開させていないちょうど反射、私達帰属しています」。

MedPAC 長官は任務がもっと力強く MA の計画の位置を示すべきであると言いました: 計画はパフォーマンスの品質に基づく提供し、支払済べきである心配について責任がありますべきです。 ニコラス Wolter 長官は言いま、 「私達は報告ただほしいと思いまが、またパフォーマンス」、追加しますこれで非常に強い」べきであることを、 「議会への勧告をするとき私達が私は考えます。

企業の応答
MedPAC のスタッフがデータから間違った結論を出すべきではないと Mohit Ghose、アメリカの健康保険の計画のためのスポークスマンは、 CQ HealthBeat 報告します言いました。 彼は従来の医療保障が心配を管理しないかまたはそのシステムのための心配のその品質を意味する心配の品質を評価することは主として未知であることに注意しました。 劣った実行の MA の計画に改善が作ることができる基準がありますと Ghose は言いました。 Ghose はまた受取人を計画で登録し、正常に彼らの心配 (Reichard、 CQ HealthBeat、 11/9) の品質を改善するのに時間かかるのでより古い計画の高性能が対新しい計画意外なべきではないと言いました。

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