국민 의료보장 지불 금요일에 회의에서 자문 위원회 직원은 개인적인 요금 를 위해 서비스 MA 계획, CQ HealthBeat 보고에 있는 다름을 더 새로운 의료 보장 제도 이점 계획 중 질에 있는 보여주고기 병적편입 증가 데이터에 관심사를 표현했습니다.
의료 보장 제도 조사는 물리에 있는 변경을 평가하는 것을 디자인하고 기간 2004년 에 2006년 내내 151의 계획의 5에 있는 수익자가 기대 이상 것과 같이 그들의 정신 건강을, 18의 계획 2003년에서 2005년 도중과 비교해와 2002년에서 2004년 이상 27의 계획에서 수익자 평가했다는 것을 것을을 MA 계획에서 등록된 사람들을 위한 정신 "건강 결과"는 발견했습니다. 추가적으로, 13의 계획에 있는 수익자는 그들의 신체 건강이 2003-2005년 그리고 2002-2004 기간에 있는 영 계획과 비교된 2004-2006 기간에서 예상 보다 나빴다는 것을 보고했습니다.
따로따로, 품질 보증 데이터에 전국 위원회는 광고 방송과 Medicaid 처리한 배려가 계획 MA 계획과 비교된 질 작업 분량의 많은 수에 더 중대한 개선을 보여주었다는 것을 것을을 지난 달 발견해, Carlos Zarabozo가 말한 MedPAC 직원 풀어 놓았습니다. Zarabozo에 따르면, MA 계획은 2005년에서 2006년까지 38 측정의 7에 상업적인 계획은 43 측정 중에서 34에 Medicaid 44의 측정 그리고 계획 중에서 30에 향상했는 그러나, 향상했습니다.
추가적으로, Zarabozo는 MA 계획의 24%는 그들의 비전은 떨어지고 있었다는 것을 평가하기 위하여 일상적인 눈 시험을을 당뇨병 수익자의 50% 미만 제공했다는 것을 찾아낸 데이터를 인용했습니다, 계획의 반 대략 일상적인 눈 시험을을 당뇨병 수익자의 60% 미만 제공했습니다. 더 오래된 MA 계획은 또는 2004년 6월 1일 서명한 계획 보다는 확률이 높았습니다 후에 계약체결을 시험을 제공하기 위하여. 조사는 HMOs에 데이터를 및 PPOs 그러나 질 데이터를 제공할 것을 요구되지 않는 개인적인 요금 를 위해 서비스 계획 아닙니다 포함했습니다.
스페셜은 계획을 필요로 합니다
회의는 또한 병적편입에 있는 큰 파도를 경험하고 그리고 그밖 MA 계획 보다는 더 높은 보상을 수신하는 특별한 필요 계획을 제시했습니다. SNPs는 더 주의깊게 만성적으로 의료 보장 제도 아픈 수익자를 위한 배려를 처리해서 질과 저가를 향상하기 위하여 예정됩니다. 그러나, SNPs는, 그(것)들이 전문화한 배려의 그 모형을 제안한다는 것을 MedPAC 직원에 따라 Jennifer Podulka 확인하는 필수품에 지배를 받지 않습니다.
Podulka는 SNPs를 위한 작업 분량을 설치하고 다음 3 년 이내에 그들의 성과를 평가하는 8개의 드래프트 권고의 세트를 발행했습니다. 12월에 MedPAC는 권고에, "CQ HealthBeat에 따라 의회에서," 팬딩되어 있을 것이다 의료 보장 제도 입법을 좌우하기 위하여 투표할 것입니다.
코멘트
평가하는 것은 우리가 찾아낸 무엇을 회의에서 Zarabozo는 밝혔습니다, "각종 자료 송신 장치를, 개선을 위한 필요 MA 계획 쇼에 있는 질에 최근 데이터입니다 있다는 것을," 그들의 성과에 있는 계획을 통해 상당한 가변성이 추가해서, "또한 더 새로운 계획에 있는, 성과 일반적으로 더 오래된 계획에 있는 성과 보다는 빈약합니다" 보여주고.
우리가 이 프로그램에서 만든 정책 변동이 우리가 비용을 삭감하고 그 질을… 우리 향상하는 편성한 시스템을 보상하는 앞 가장자리인 프로그램에서 의료 보장 제도 이점을 변환하고 있다는 것을 MedPAC 의자 Glenn Hackbarth는 밝혔습니다, "다수 것 이 결과에 관하여 울적합니다 우리가 뒤에 가고 있다는 것을 내가 두려워하다 이다고,"는 그들중 하나가 추가해서, "나는 생각합니다, 어느 쪽이든을 하는 조금 가능성으로 가지고있는 서비스를 위한 개인적인 요금에 가고 있습니다. 이 결과는입니다 우리가 발전하고 있지 않는 다만 반영, 우리 양도하고 있습니다."
MedPAC 감독관은 임무가 더 강력하게 MA 계획에 그것의 위치를 진술해야 한다고 말했습니다: 계획은 그들의 성과의 질에 근거를 둔 제공하고 급여받아야하는 배려에 대하여 책임이 있어야 합니다. Nicholas Wolter 감독관은 말해, "우리는 뿐만 아니라 보고를 원해, 또한 성과," 추가 이것에 아주 강해야" 한다는 것을, "의회에게 추천할 때 우리가 나는 생각합니다.
기업 반응
MedPAC 직원이 데이터에서 틀린 결론을 내리면 안된다는 것을 Mohit Ghose, 미국의 건강 보험 계획을 위한 대변인은, CQ HealthBeat 보고합니다 밝혔습니다. 그는 전통적인 의료 보장 제도가 배려를 처리하지 않거나 그 시스템 돌보의 그 질을 의미하는 배려의 질을 평가하는 것은 크게 불명하다는 것을 주의했습니다. 빈약한 성과를 가진 MA 계획 조차 향상될 수 있는 벤치마킹이 있습니다, Ghose는 말했습니다. Ghose는 또한 수익자를 계획에 있는 등록하고 성공적으로 그들의 배려 (Reichard, CQ HealthBeat, 11/9)의 질을 향상하기 시간이 소요되기 때문에 더 오래된 계획의 고성능이 대 새로운 계획 의외 이면 안된다는 것을 밝혔습니다.