Los funcionarios Consultivos del Pago de Seguro De Enfermedad en una reunión el Viernes expresaron la preocupación por los datos que mostraban diferencias en calidad entre más nuevos planes de la Ventaja de Seguro De Enfermedad y que aumentaban los planes del MA del pago por servicio del alistamiento en privado, partes del CQ HealthBeat.
Una encuesta sobre Seguro De Enfermedad diseñó evaluar cambios en físico y los “resultados mentales de la salud” para la gente alistada en planes del MA encontraron que durante el período 2004 a 2006, los beneficiarios en cinco de los 151 planes valoraron su salud mental como mejor que preveído, comparado con los beneficiarios en 18 planes durante 2003 a 2005 y en 27 planes durante 2002 a 2004. Además, los beneficiarios en 13 planes señalaron que su salud física era peor que preveída a partir del período 2004-2006, comparado con los planes cero en los 2003-2005 y 2002-2004 períodos.
Por Separado, el Comité Nacional sobre datos de la Garantía de Calidad release/versión encontrado el mes pasado que el anuncio publicitario y los planes de cuidado manejado de Medicaid mostraron la mayor mejoría en un número más grande de dimensiones de funcionamiento de la calidad comparadas con planes del MA, empleado de plantilla Carlos de MedPAC que Zarabozo dijo. Según Zarabozo, los planes del MA mejoraron en siete de 38 dimensiones a partir de 2005 a 2006, mientras que los planes comerciales mejoraron en 30 dimensiones de 44 y planes de Medicaid en 34 dimensiones de 43.
Además, Zarabozo citó los datos que encontraron que el 24% de planes del MA proporcionaron a los exámenes de la vista rutinarios para más poco el de 50% de beneficiarios diabéticos para evaluar si su visión disminuía, y sobre la mitad de los planes proporcionó a los exámenes de la vista rutinarios para más poco el de 60% de beneficiarios diabéticos. Más Viejos planes del MA eran más probables proporcionar a los exámenes que los planes que firmaron contratos conectado o después del 1 de junio de 2004. Las encuestas incluyeron datos sobre HMOs y PPOs pero no los planes privados del pago por servicio, que no se requieren para proporcionar a datos de la calidad.
El Special Necesita Planes
La reunión también dirigió los planes especiales de las necesidades, que están experimentando una onda irruptiva en el alistamiento y reciben un reembolso más alto que otros planes del MA. SNPs es pensado para mejorar calidad y costos más bajos más cuidadosamente manejando el cuidado para los beneficiarios crónico enfermos de Seguro De Enfermedad. Sin Embargo, SNPs no está conforme a requisitos de asegurarse de que ofrecen ese tipo de cuidado especializado, según la empleado de plantilla Jennifer Podulka de MedPAC.
Podulka publicó un conjunto de ocho proyectos de recomendaciones de establecer las dimensiones de funcionamiento para SNPs y de evaluar su funcionamiento en el plazo de los tres años próximos. MedPAC votará en diciembre sobre las recomendaciones, “a fin de influenciar la legislación de Seguro De Enfermedad pendiente en Congreso,” según el CQ HealthBeat.
Comentarios
Zarabozo en la reunión dijo, “Que Evalúan diversas los datos las fuentes, qué hemos encontrado son los datos más recientes sobre calidad en la demostración de los planes del MA a la necesidad de la mejoría,” agregando, “También muestran que hay una variabilidad sustancial a través de planes en su funcionamiento, y funcionamiento en más nuevos planes son generalmente más pobres” que funcionamiento en los más viejos planes.
La Silla Glenn Hackbarth de MedPAC dijo, “Varias cosas están deprimiendo sobre estos resultados,” agregando, “pienso que uno de ellos es que temo que vayamos al reverso, que los cambios policiales que realizamos en este programa están convirtiendo la Ventaja de Seguro De Enfermedad de un programa que sea el borde delantero donde recompensamos los sistemas ordenados que reducen costos y mejoran la calidad… esa nosotros van a la tarifa privada para el servicio, que tiene poco potencial de hacer cualquiera. Estos resultados son apenas una reflexión que no estamos desarrollando, nosotros están incumbiendo.”
Las comisiones de MedPAC dijeron que la comisión debe más fuertemente declarar su posición respecto a planes del MA: Los planes deben ser cuentadantes del cuidado que proporcionan y que deben ser pagados basados en la calidad de su funcionamiento. Comisión Nicholas Wolter dijo, “Queremos no sólo señalar, pero también funcionamiento,” agregando, “pienso que debemos ser muy fuertes en esto” al hacer recomendaciones al Congreso.
Reacción de la Industria
Mohit Ghose, portavoz para los Planes del Seguro Médico De América, dijo que el estado mayor de MedPAC no debe extraer las conclusiones incorrectas de los datos, CQ HealthBeat señala. Él observó que Seguro De Enfermedad tradicional no maneja cuidado o evaluar la calidad del cuidado, significando esa calidad del cuidado para ese sistema es en gran parte desconocida. Incluso los planes del MA con degradación de las prestaciones tienen pruebas patrones contra las cuales mejoras puedan ser llevadas a cabo, Ghose dijo. Ghose también dijo que el rendimiento más alto de más viejos planes comparado con nuevos planes no debe ser asombrosamente porque toma tiempo para alistar a beneficiarios en el plan y para mejorar con éxito la calidad de su cuidado (Reichard, CQ HealthBeat, 11/9).