Как будто диабета не было достаточно, чтобы обращаться, новое исследование показывает, что 92 процентов пожилых людей с заболеваниями, по крайней мере еще один крупный хронического заболевания - а это почти половина имеют трех и более серьезных заболеваний, кроме диабета.
Само количество и степень тяжести, из них другие условия, вероятно, уменьшает способность пациентов управлять своим диабетом. Типа сосуществуют условие также вопросы, как диабет самопомощь лаги большинство среди больных с условиями, которые по их мнению, не связанных с их диабета.
Новые выводы сделать его более важным, чем когда-либо, говорят исследователи, для врачей «лечить человека в целом", помогая больных сахарным диабетом узнать, как бороться с их другими условиями таким образом, что также позволит им контролировать свой диабет.
Исследование, опубликованное в сети опережает печати в декабрьском номере журнала Генеральный Internal Medicine, используются данные из национальной репрезентативной выборке 1901 взрослых с диабетом, которые были 55 лет и старше в 2002 году.
Исследователи из Мичиганского университета системы здравоохранения и В. А. Ann Arbor Healthcare System, посмотрел на то влияние, которое рядом медицинских показателей оказали на способность участников управлять своим диабетом, или нет эти условия были физически связаны с сахарным диабетом. За одно условие, сердечной недостаточности, но и оценку того, как тяжесть еще одно условие пострадавших диабета.
Данные были взяты из здравоохранения и пенсионного Исследование, крупное исследование пожилых американцев на базе единой системы обмена сообщениями института социальных исследований и финансируется Национальным институтом здоровья. Текущее исследование было профинансировано В.А. и NIH.
"Пациенты, занимающихся этими вопросами день ото дня, и они, влияющих, как люди приоритеты и управлять собственными самопомощи", говорит первый автор Ева Керр, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, в ВА и UMHS. "Между тем, мы врачи говорить с пациентами о своем диабета, но не о том, как их сердечная недостаточность или их гипертензия, влияющих, как они управляют своим диабетом. Эти результаты показывают, что мы должны быть в лечении целого пациента, но мы еще не имеют системы, предназначенные для этого. "
Конкурирующих требований одновременного хронических заболеваний может привести людей к пренебрежению самопомощи шаги, которые будут иметь наибольшее влияние в долгосрочной перспективе, Керр говорит. Например, если у человека с сахарным диабетом также имеет боль при артрите, или одышка от сердечной недостаточности, и они не в полной мере решены, человек может воздерживаться от физической активности. И это, в свою очередь означает, что они буду бороться, чтобы контролировать свой сахар в крови и артериальное давление - что очень важно для предотвращения в будущем таких вопросов, как инсульт.
В общем, большего числа болезней человека были вместе с сахарным диабетом, более вероятно, они должны были отчитаться они были придавать приоритетное значение условиях, отличных от диабета, и хуже, они сообщили, что они делали в управлении диабетом через пять ключевых самообслуживания шаги. Серьезность также имело значение: для одного условия, для которых исследователи тяжести данных - сердечная недостаточность - диабет самопомощь была не уменьшилась у пациентов на ранних, менее симптоматической стадии, но он был среди тех, на более поздних стадиях.
Также важно, исследование показало, является ли пациенты чувствуют, что их другие условия, связанные с их диабета. Например, многие люди с диабетом по-прежнему не понимают, что их болезнь ставит их в гораздо более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Это недостаточная осведомленность может означать, что они не ставят, как много внимания на их кровяное давление или уровень холестерина, когда на самом деле борьбы с этими факторами риска может сильно повлиять на здоровье человека с диабетом. И действительно, в данном исследовании, диабет самопомощи было хуже, среди людей, которые как диабет и болезни сердца.
Вот почему весь человек подхода к уходу так важно, говорит Керр, который является адъюнкт-профессор медицины внутренних органов в UM медицинской школы и заместитель директора В. А. здравоохранения и исследований Центра развития для клинических исследований менеджмента. Так много известно о том, как предотвратить долгосрочных осложнений диабета, и как обнаружить их рано, когда они еще могут лечиться, что "возврат на инвестиции" для хорошего диабет самообслуживанию высока.
Керр совместно направляет Повышение качества охраны комплекса хронических заболеваний, совместное UM / В. А. Программа исследований режиссер Джон Пьетта, доктор философии, ведущий автор новой статьи. Вместе с другими UM и В. А. исследователей, они изучают вопросы, с которыми сталкиваются пациенты, которые несколько условий, и их опекунов. Они также разработки инструментов, которые помогут оценить и улучшить уход за такими пациентами.