嚢胞性線維症患者の治療に関する新たな臨床基準

嚢胞性線維症（CF）患者の治療に関する新たな臨床的基準は、すべての利用可能な文献の徹底的な見直しをリリースされている。

ガイドライン、1983年から2006年まで独自の研究と体系的な見直しの文学の2年間の見直しの結果は、呼吸とクリティカルケア医学のアメリカ胸部学会のアメリカジャーナルの11月第二号に掲載された。

CFは、肺や他の臓器に影響を与える複雑な遺伝性疾患であり、感染症や病原体をかわし、事実上不可能なCFの犠牲者をレンダリングする異常に厚い、粘着性粘液によって特徴付けられる。 CFは、常に致命的ですが、過去60年間の治療の進歩のおかげで、平均寿命はわずか数年から36年間に増加している。肺疾患は、CF患者の死亡率の85％を占めています。

"CFの患者を治療する医師は、治療の選択肢の増加に直面している"ガイドラインの筆頭著者、我々は、臨床医はこれらの推奨事項は、CF患者の自分のケアに有用であることが見つけることを期待しているパトリックA.水路、MDを"書いた。 "

肺ガイドライン委員会は、エアロゾル抗生物質の使用の臨床的有効性と安全性、組換えヒトDNA分解酵素（dornaseアルファ）、高張食塩水吸入、抗炎症剤、マクロライド系抗生物質、気管支拡張剤とN -アセチルシステインの使用を評価した。彼らは多くの研究が、研究デザインの強さと彼らの最終的な勧告を行うために、結果の質と一貫性に関する臨床結果を分析した。ために六歳未満の子どもの治療に関する研究の一般的な不足から、委員会は、CF患者six歳以上のための勧告を制限。

最強と治療法、"A"グレードの正の勧告をもたらす最も一貫した結果は次のとおりだった：

• 吸入トブラマイシン、肺​​機能を改善し、増悪を減らすために重篤な疾患に穏健派とCF患者における慢性緑膿菌の感染を抑制する抗生物質、そして

• それによって肺機能を改善し、増悪を減少させる、気道のクリアランスを促進、粘液を緩め、CF粘液に蓄積フリーDNAを分解Dornaseアルファ、。

委員会による"B"グレードの推奨用途は、次のとおりです。

• 吸入トブラマイシン、軽度の病気とCF患者における慢性緑膿菌の感染を抑制したり、増悪を減らすために、無症候性である人。

• Dornaseアルファは、軽度の病気や人のCF患者のための肺機能を改善し、増悪を減らすために、無症候性である。

• それによって肺機能を改善し、増悪を減少させる、CF患者におけるハイドレートの表面液、高張食塩水、そして

• 平滑筋を弛緩し、CF患者の肺機能を改善気管支通路を、拡張させる、および忍容された円] 2 - アドレナリン受容体アゴニスト、。

ガイドラインは反対をお勧めします。

• ためにグルコース代謝、白内障、および患者の割合で異常を含む"有害事象の過剰数、"の子供の全身コルチコステロイドは、シュードモナス（この勧告は、それに伴う喘息を有する患者を除外）で、"植民地";

• 吸入ステロイド薬、臨床的ベネフィットが（この勧告は、それに伴う喘息を有する患者を除く）がなかったため、と

• ために臨床的有効性の欠如とその使用による緑膿菌感染の明らかな増加の予防的抗ブドウ球菌抗生物質。

すべての他の治療法は、その使用のためにまたは反対に推薦する十分な証拠を欠いていた。

記事では、使用する治療法を判断する医師のための提言が含まれ、それらが導入される順序。 "治療は、最初に起動するか、または別の治療を追加するタイミングを決定する臨床医にとっての課題がある"と博士は水路は説明した。 "我々は、ガイドラインの実施に地域社会を支援する教育プログラムを一緒に入れて、1月にウェブベースのプログラムを起動するように願っています。"

それでも、多くの作業は行う必要が残る。 "我々は、証拠の質に基づいて、私たちの提言を支持することができた"と博士は水路は言った。 "我々はデータを欠けていたところしかし、また我々ははっきりと見ることができた。これは、私たちはそれらの研究が行われるべき方法の基礎を築くことを可能にする。"

委員会は5年ごとにガイドラインを更新する予定です。

http://www.thoracic.org/~~ROOT~~V