Nuevos estándares clínicos en el tratamiento de pacientes con fibrosis quística (FQ) han sido liberados tras una revisión exhaustiva de toda la literatura disponible.
Las directrices, resultado de una revisión de dos años de investigaciones originales y revisión de la literatura sistemática de 1983 y 2006 y fueron publicados en la segunda edición de noviembre del American Journal de la American Thoracic Society de Medicina Respiratoria y Cuidados Críticos.
La FQ es una enfermedad compleja genética que afecta los pulmones y otros órganos, y se caracteriza por un inusual mucosidad espesa, pegajosa que hace que las víctimas CF prácticamente incapaz de defenderse de las infecciones y agentes patógenos. CF es siempre fatal, pero gracias a los avances en el tratamiento en los últimos 60 años, la esperanza de vida ha aumentado de unos pocos años a 36 años. Cuentas de la enfermedad pulmonar el 85 por ciento de la mortalidad entre los pacientes con FQ.
"Los médicos que tratan pacientes con FQ se enfrentan a un creciente número de opciones de tratamiento", escribió el autor principal de las directrices, Patrick A. Flume MD "Tenemos la esperanza de que los médicos se encuentran estas recomendaciones sean útiles en el cuidado de los pacientes con FQ. "
El comité de directrices pulmonar se evaluó la eficacia clínica y seguridad de la utilización de antibióticos en aerosol, DNasa recombinante humana (dornasa alfa), la inhalación de solución salina hipertónica, agentes anti-inflamatorios, antibióticos macrólidos, el uso de broncodilatadores y N-acetilcisteína. Los investigadores analizaron los resultados clínicos en relación con el número de estudios, la fuerza de los diseños de estudio y de la calidad y la consistencia de los resultados para hacer sus recomendaciones finales. Debido a la escasez general de estudios sobre los tratamientos en niños menores de seis años, el comité restringido sus recomendaciones a los pacientes con FQ de seis años de edad y mayores.
Los tratamientos con los más fuertes, más consistentes resultados que arroja una "A", grado de recomendación positiva fueron:
- Tobramicina inhalada, un antibiótico, para suprimir la infección crónica por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con FQ con enfermedad moderada a grave a mejorar la función pulmonar y reducir las exacerbaciones, y
- Dornasa alfa, que degrada el ADN libre que se acumula en el moco CF, con lo que aflojar el moco, la promoción de desobstrucción de las vías, mejorar la función pulmonar y reducir las exacerbaciones.
"B" recomendaciones de grado por el comité son para:
- Tobramicina inhalada, para suprimir la infección crónica por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con FQ con enfermedad leve o que son asintomáticas, para reducir las exacerbaciones;
- Dornasa alfa, los pacientes con FQ con enfermedad leve o que son asintomáticas, para mejorar la función pulmonar y reducir las exacerbaciones;
- La solución salina hipertónica, que hidrata la superficie de líquido en los pacientes con FQ, lo que mejora la función pulmonar y la disminución de las exacerbaciones, y
- £] 2-adrenérgicos agonistas de los receptores, que relajan los músculos lisos y dilatar los bronquios, lo que mejora la función pulmonar en pacientes con FQ, y fueron bien toleradas.
Las directrices recomiendan en contra: