Vollzeitärzte wenden einen Durchschnitt von einem ganzen Tag ein die Woche auf, die Dienstleistungen für Patienten erbringt, die nicht durch Medicare, entsprechend einer neuen Studie zurückerstattet, die von Jeffrey Farber, MD, Assistenzprofessor von Geriatrie in dem Berg Sinai-Gesundheitszentrum geleitet wird und die Zapfen Annalen der Innerer Medizin veröffentlichten werden.
Die Studienergebnisse konnten Versicherungsgesellschaften und Medicare möglicherweise stoßen, um zu den aktuellen Ständen der Ärzte von Produktivität aufzuholen, indem sie sie für die Sorgfalt zurückerstatteten, die in zunehmendem Maße außerhalb der formalen Bürobesuche stattfindet.
„Diese Dienstleistungen, die das Gehen UNO-zurückerstattet sind, sind nicht ungewöhnliche oder Luxusdienstleistungen,“ erklärter Dr. Farber. „Diese sind grundlegende Elemente der guten Patientenversorgung und umfassen solche Sachen wie, sprechend mit erwachsenen Kindern, die Schmerz über dem Telefon handhabend, Apotheken rufend, Services der häuslichen Pflege wie Physiotherapie und Wochenpflegerinnen koordinierend, und Gerät wie Stöcke und Rollstühle bestellend.“
Im Jahre 1965 als Medicare zuerst festgelegt wurde, starben ältere Personen und sogar Patienten von mittlerem Alter häufig an ihren ersten Herzinfarkten, an Vektoren oder an Kämpfen mit Krebs. Jedoch heute werden Krankheiten, die einmal als akut galten, jetzt als chronische Zustände und Geriater verbringen mehr ihrer Zeit helfende Behandlungszeitdauer dieser Patienten, aber handliche medizinische Probleme behandelt.
Im Jahre 2006 alterten Leute 65 und älteres dargestellt 37,3 Million der US-Bevölkerung, entsprechend der US-Abteilung des Gesundheits- Und Sozialdienste. Diese Abbildung wird erwartet, um sich bis 71,5 Million bis 2030 zu verdoppeln. Während der Bedarf an den Ärzten, die auf die Sorgfalt von älteren Erwachsenen sich spezialisieren, wächst, sinkt die Anzahl von den Medizinstudenten, welche die Bereiche von Geriatrie und von Grundversorgung eingeben, sagt Dr. Farber.
„Grundversorgungsärzte finden es in zunehmendem Maße schwierig, die Art von Medizin zu üben, die ihre Patienten benötigen,“ Dr. Farber erklärt. „Unsere Ergebnisse stellen die Ungerechtigkeiten dar, die in der aktuellen Vergütungsanlage und in den Sperren existieren, die existieren zur Förderung der guten medizinischen Behandlung für ältere Erwachsene.“
Um zu messen wie viel Zeit gearbeitet außerhalb der formalen Bürobesuche, Dr. Farber und sein Kollegen Albert Siu, MD, der Ellen-und Howard-Katz Professor von Geriatrie und Vorsitzender der Brookdale-Abteilung von Geriatrie und von Erwachsen-Entwicklung behandelt und Patricia-Luppe, MD, Außerordentlicher Professor von Geriatrie und Erwachsen-Entwicklung, konstruierte ein Formular um Interaktionen mit Patienten, einschließlich das Baumuster der Interaktion zu dokumentieren, wie viel Zeit sie hatte verbracht, was es war ungefähr (eine Medikationsnachfüllung, die beratene Familie, pharmazeutische Vorzustimmung oder andere Aufgabe) und das Ergebnis der Interaktion, solches Einplanen einer Verabredung, den Patienten auf einen Spezialisten verwies, oder das Baumuster ändert oder Dosis einer Medikation.
Doktoren in der Studie arbeiteten ganz an der Coffey-Geriatrie-Praxis am Berg Sinai. Die Forscher montierten Daten von 16 Doktoren, 472 unterschiedliche Interaktionen mit den Patienten dokumentierend, die von 67 bis 101 Jahre alt reichen.
Die Studie zeigte, dass die durchschnittliche Episode der nicht-zurückerstatteten Sorgfalt gerade 10 Minuten dauerte, aber sie geschahen häufig genug, 7,8 Stunden oben hinzuzufügen jede Woche. Ein volles 36 Prozent der Interaktionen, die ein neues medizinisches Anzeichen mit einbeziehen, ergab entweder eine neue Verordnung oder eine Änderung der Medikation. Siebenundzwanzig Prozent ergaben einen Bürobesuch, der nicht vorher eingeplant worden war. „Diese sind die wirklichen medizinischen Entscheidungen, die gemacht werden, und die ganze diese Arbeit wird nicht in der aktuellen Vergütungsanlage erfasst,“ sagt Dr. Farber.