患者の慢性的なケアを管理することは、今日の償還システムでキャプチャされていない

フルタイムの医師が丸一日の平均を過ごすとジェフリーファーバー、MD、マウントシナイ医療センターで老年の助教授が実施した調査によると、メディケアで償還されていない患者のためのサービスを提供する週は、公開内科のジャーナル史料。

研究結果は、潜在的に保険会社やメディケアはますます正式なオフィスを訪問の外で行われているケアのためにそれらを償還して、生産性の医師の現在のレベルに追いつくために突くことができる。

"非償還しようとしているこれらのサービスが異常または贅沢なサービスではない、"博士Farberが説明した。 "これらは、良好な患者ケアの基本的な要素であり、理学療法や訪問看護などの在宅介護サービスを調整し、杖や車椅子のような機器を注文、薬局を呼び出し、電話で痛みを管理し、成人した子供との会話などが含まれます。"

1965年に、メディケアが最初に確立されたときに、中年にも高齢者や患者はしばしば、最初の心臓発作、脳卒中、または癌を有する発作で死亡した。しかし、今日は、一度急性考えられていた疾患は、現在の慢性疾患として扱われ、そしてgeriatriciansは、これらの患者は長期の治療を支援多くの時間費やして、が管理し、医療の問題されています。

2006年には、65歳以上の人々は、米国保健社会福祉省によると、米国の人口の37.3万人を表す。その数字は2030年までに7150万に倍増すると予想されています。高齢者の成長のケアを専門医師の必要があるが、老年医学とプライマリケアの分野に入る医学生の数が減少している、博士はファーバー氏は述べています。

"プライマリケアの医師はそれがますます困難に、患者が必要とする薬の種類を練習するために発見され、"博士Farberが説明しています。 "今回の知見は、現在の償還制度と高齢者のために良い医療を推進するために存在する障壁に存在する不平等を示しています。"

医師が正式なオフィスを訪問の外で働いてどれだけの時間を測定するには、博士Farberのと彼の同僚アルバートシュウ、MD、エレンと老年のハワードカッツ教授と老年のBrookdaleの学科長と成人の開発、およびパトリシアブルーム、MD、相互作用のタイプを含めて患者との相互作用を、文書にフォームを設計された長寿成人開発の准教授は、、彼らは費やしたと思いますどのくらいの時間、それは（薬剤の詰め替え、家族カウンセリング、医薬品の事前承認、または他の約何だったのタスク）との相互作用の結果、このようなスケジューリング任命、専門医に患者を参照する、または薬物の種類や投与量を変更する。

研究では医師はすべてのシナイ山でのコフィー老年の練習で働いていた。研究者は67から101歳までの患者と472別の相互作用を文書化し、16の医師からデータを収集した。

研究では、非払い戻しケアの平均エピソードがわずか10分続いたことを示したが、彼らはしばしば、毎週7.8時間にまで追加するのに十分起こった。新しい医学的症状を伴う相互作用の完全な36％は新しい処方や薬の変更のどちらかをもたらした。 27％は、以前にスケジュールされていなかったオフィスの訪問につながった。 "これらは、実際の医療の決定が行われている、そしてこの作品のすべてが現在の償還システムで捕捉されていない"と博士はファーバー氏は述べています。

調査結果は、コフィー老年の練習スケジュールの患者の訪問は長く、他の医師の慣行より、30分を持続するので、払い戻されていない医師が作業を実行に費やす時間を過小評価、博士Farberが説明しています。大規模な患者の負荷を持つ他の医師がより多くのケアコーディネーションを行う必要があるだろう、と彼は言う、言葉の医師は、患者の専門医、看護師、ホームケアプロバイダと家族との会話との協議を記述するために使用します。

"高齢者の世話に関わる作業は複雑かつ長いと、典型的な9時から五日間に要約ではない、"博士はファーバー氏は述べています。 "これは、広く真であると仮定されていますが、正式に研究されていなかった。従来のオフィス訪問は、メディケアのために支払っているすべてのですが、非伝統的なケアが覆われていた場合、それはそうでなければ望ましいと充実したフィールドに入る医学生への大きな障壁を取り除くかもしれない。

マウントシナイ医療センターでは、マウントサイナイ病院とマウントサイナイ医科大学を網羅しています。マウントサイナイ病院では、国内最古、最大かつ最も尊敬されている自主的な病院の一つです。 1852年に設立され、シナイ山は今日は臨床ケアの卓越性のための国際的に高い評価を受けている1171 -ベッド三次医療教育施設です。昨年は、約50,000人が入院患者としてマウントサイナイで治療、および医療センターに近い45万通院が沢山あった。

マウントサイナイ医科大学は、国際的に画期的な臨床および基礎科学研究のリーダーだけでなく、医学教育に革新的なアプローチを有するものとして認識されています。 38臨床および基礎科学部門とセンターで3,400人以上の教員で、シナイ山は、衛生研究所（NIH）助成金の国立研究所の領収書で上位20医療学校ランクされています。

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