新的機構分配標準與在肝臟的減少的死亡相關移植候補名單

更改捐贈的方法肝臟被分配到潛在的移植患者看上去減少了死亡的數量在單個中的在這份候補名單上以及縮短時間到移植，根據在手術存檔的 11月問題的報表。

自 1991年以來，肝臟在候補名單上的移植候選人的數量的施主機構由系數十在這個條款上增加了，而施主肝臟的數量只加倍了，根據背景信息。 在 1998年，醫療緊急程度四個類別被設立優先安排有晚期肝臟病的病人在這份候補名單上; 被加長的列表，在列表上的期限成為專業方式排序在每個類別內的患者。 在 2002年 2月 27日，晚期在幾基礎上的肝臟病 (请合併) 評分目的評分的設計實驗室值在醫療緊急程度基礎上採用為分配施主機構更加公平地并且。

瑪麗 T. 奧斯汀， M.D.、英里/小時。和同事在範德堡大學治療中心，納稀威， Tenn。，學習了結果與在制度上的此變化相關通過以前學習在這份候補名單上的患者從 1999年 3月 1日，對 7月 30日， 2004-36 個月和在合併配音錄製系統的採用的以後 29 個月。 關於 60,392 個單個的信息 18 歲以上在這份候補名單上在此期間從共享數據文件的機構的團結的網絡在任意時候獲得了。

在制度上的變化與一個立即增量相關總數在單個中的死亡在這份候補名單上，從大約 11 死亡到每 1,000 個被登記者的 13 死亡每個月。 然而，這由拒绝大約每 1,000 個單個的 .09 死亡隨著時間的推移跟隨每個月。

「減少的等待時間的一個立即作用也注意 (從大約 294 到 250 天; -44.4 天)，到達穩定新，更低的之後干預」，作者寫道。 「與在分配制度的轉移從強調等待時間到一个支持疾病嚴重級別於在耐心的等待時間的降低重要性的系統，在列表安置的許多少不適的被登記者只為了 「銀行業務時間』可能去除了，導致在時期的整體減少移植的剩餘的被登記者」。

更改沒有看上去影響新的被登記者的數量每月或生存率的在移植以後的三個或六個月。 「有更高的假設新的分配制度優先安排患者合併評分接受移植，這些結果令人鼓舞」，作者寫道。

「在固定機構移植，肝臟移植社區是採用目的評分的第一个作為機構分配制度的基本類型」，他們繼續。 因為它可能處理將來的分配制度， 「此主要變化的仔細評估在已故的施主肝臟的分配的是重要的。 使用中斷時間串聯方法，我們的數據提供確鑿的證據此制度有對候補名單死亡率的一個正面影響。 由於重要的資源在工作成績被消費公平地分配機構，此工作提供此政策變化的實驗的調整」。

http://archsurg.ama-assn.org/