De American Physical Therapy Association (APTA) citeert de resultaten van de eerste studie om aan te tonen van de effectiviteit van vroege fysiotherapie voor patiënten in een medische intensive care unit (ICU).
De studie, uitgevoerd door Peter Morris, MD, associate professor in de sectie op Pulmonary, Critical Care, Anti en immunologische ziekten aan de Wake Forest University Baptist Medical Center, werd gepresenteerd op de 23e oktober bijeenkomst van de American College of Chest Physicians in Chicago.
"Deze niet-gerandomiseerd onderzoek, het eerste in zijn soort op dit specifieke onderwerp, bewijst dat de vaardigheden van een fysiotherapeut zijn essentieel voor de doelmatige herstel van ICU patiënten", zei Mary Pat C. Jobes, PT, MA, voorzitter van APTA's acute zorg Sectie en manager van fysiotherapie op Haywood Park Gemeenschap Ziekenhuis in Brownsville, Tennessee.
Afhankelijk van de medische voorgeschiedenis en de status van een patiënt, fysieke therapie kan beginnen zodra een ICU-patiënt terug bij bewustzijn, notities Ethel Frese, PT, DPT, CCS, voorzitter van cardiovasculaire en pulmonale Sectie APTA's en een universitair hoofddocent aan St. Louis University's Department van de fysiotherapie. "Fysiotherapeuten werken met ICU patiënten, zowel die ademhaling met of zonder ventilator, met ademhalingsoefeningen, dat ademhalingsspieren te gebruiken, evenals bereik van de beweging oefeningen om dit doen rechtop in bed of in een stoel," zei ze. "Wat fysiotherapeuten hebben altijd geweten en wat Morris heeft bewezen in zijn onderzoek is dat voor patiënten die een basisopleiding te ontvangen fysiotherapie, het aantal dagen in de ICU en het totale aantal ziekenhuizen dagen drastisch werden verminderd, 'voegde ze eraan toe.
De duur van het verblijf voor een groep van respiratoire-patiënten met hartfalen die vroegtijdige mobilisatie en fysiotherapie ontvangen binnen 48 uur na het inbrengen van een beademingsbuis werd verminderd met een gemiddelde van 3 dagen in vergelijking met het verblijf voor patiënten die niet heeft ontvangen van de therapie. Deze verminderde duur van het verblijf inclusief een vermindering van de tijd in de ICU van meer dan een dag.
Initiële therapie - genaamd passieve range van de beweging - werd geleverd door verpleging assistenten, met hun opleiding ontworpen en uitgevoerd door fysiotherapeuten. De verpleging assistenten gebogen de gewrichten van de patiënt bovenste en onderste ledematen 3 keer per dag, 7 dagen per week. Als patiënten vorderde, kregen ze meer geavanceerde fysiotherapie van een fysiotherapeut. De therapie bleek veilig, en er was ook geen toevoeging in het ziekenhuis de kosten, omdat de salarissen van de medewerkers die voorzien bereik van de beweging en fysiotherapie werden gecompenseerd door verminderde lengte van het verblijf in het ziekenhuis, volgens Morris en zijn collega-onderzoekers, Karen Taylor, PT, MPT en Bethany Harry, PT, MPT.
"Dr Morris de studie is vooral aantrekkelijk omdat het zo duidelijk laat zien dat het een multi-disciplinair team nodig heeft om de zorg voor IC-patiënten," merkte Jobes. "De patiënten in de studie werden behandeld door een medisch team dat een behandelend arts, critical care verpleegkundige, fysiotherapeut en verpleegkundige assistent inbegrepen. Net als de patiënt zich niet kon herstellen zonder de vaardigheden van een intensive care verpleegkundige, deze studie bleek dat de vaardigheden van een fysiotherapeut waren even een integraal onderdeel van herstel. "
Immobiliteit en de daaruit voortvloeiende verlies van fysieke conditionering zijn veel voorkomende problemen voor patiënten met respiratoire insufficiëntie, wat betekent dat ze niet kunnen ademen zonder de hulp van een ventilator, zei Morris. Er is echter weinig gegevens beschikbaar over de vraag of vroege mobiliteit therapie voor IC-patiënten is geassocieerd met verbeterde resultaten en kostenvoordelen.
"Hoewel er gegevens voor de werkzaamheid van oefening voor emfyseem patiënten en voor congestief hartfalen patiënten in de ambulante setting, was dit de eerste keer voor de ICU de toediening van de oefening als een therapeutisch middel", aldus Morris. "Het project bevestigt dat het veilig is te vroeg mobiliteit toe te dienen aan intensive care patiënten, en dat het werd geassocieerd met voordeel."