肺移植、療法は問題の最も広範な調査で存続を延長するとほとんどあらゆる嚢胞性線維症の患者 (カリホルニウム) がいつか考慮するまれに病気の生きているより長いのの子供を助けないし、実際は頻繁にの研究者ユタ州立大学の彼らの危険を停止今までに完了します高めます。
調査結果は肺移植のための最もよい候補者はカリホルニウムを持つどの子供であるか決定で広範囲の一見のために医科大学院ユタ州立大学で強く、言いました Liou、 M.D.、調査の主任調査官および内科の助教授セオドア G. を論争します。
ニューイングランドの医療ジャーナルの 11 月 22 日問題で出版されて、調査は CF-514 患者を持つ子供の、 18 そして 1992-2002 年からの米国の肺移植のリストのより若い、組み立てられた最も大きいデータセットを分析しました。 実際に新しい肺をこと 11 年のピリオド受け取った 248 人の子供の 1 人の患者だけが移植からの明確な利点を示しました、が 162 は 7 倍ににプロシージャの後に停止の高いリスクに (ほぼ 3 分の 2)、場合によってはありました。 研究者は新しい肺を受け取った残りの 85 人の子供の移植の害か利点を定めてなかったです。
「含意」は言いました大学の Intermountain の嚢胞性線維症の中心を持つ Liou を、またカリホルニウムを持つほとんどの子供が肺移植によって害を与えられる筈であることです。 「私達は彼らの生命を延長すると肺移植が期待するべきではないです」。
調査はカリホルニウムの患者のための必要性に Liou に従って存続を、最大化するために慣習的な療法および医療の一貫した養生法に続く下線を引き、生物学および数学の Frederick R. を Adler、 Ph.D。、教授、バーバラ C. Cahill、 M.D.、内科の助教授および大学ヘルスケアの肺移植プログラムの医学ディレクター共著します (ユタ州立大学からの両方); そしてデイヴィッド R. コックス、 70 年代に模倣する比例した危険を開発した Ph.D 移植のようなイベントに。、存続の予想の調査を革命化した統計的な技術関連していました。 、コックスはオックスフォード大学、イギリスの統計量の教授調査のために比例した危険の使用の U の調査官の U を模倣します助けました。
嚢胞性線維症はボディの複数システムを攻撃する遺伝性の病気で、最も劇的に肺および消化器に影響を与えます。 カリホルニウムにより細菌のための飼育場にそれらを回す肺で余分な粘着性がある粘液を引き起こします。 病気の人々に頻繁に痰そして経験の息切れを作り出す咳があります。 食糧を消化する難しさは頻繁に栄養不良の原因となります。 処置が病気を遅らせることができるがまだ治療がありませんです。 カリホルニウムを持つ人々のための死の年齢の中央値は今日 25、 1 年以下の中央の存続と数十年前比較されてです。 療法の前進は今あるカリホルニウムの患者が向こう 40s、 50s に住むことを可能にし。
比例した危険の移植を経る子供の死の危険、見る研究者を推定するために使用で可能性としてはプロシージャと関連していた保健上の危険を予測できる 26 の統計的な変数模倣して下さい。 研究者は結局後移植の存続に影響を与える 3 つの一次要因を識別しました: より古い移植の年齢は子供得ます、多分プロシージャは害を引き起します; S. の移植のまたはの後の細菌を持つ aureus ぶどう球菌の伝染子供の存在は死のかなり高いリスクに直面しました; そして患者は糖尿病が前に移植 (あったかどうか持っていた受信者は移植の前の病気) A 第 4 の要因人が、患者は新しい肺を受け取ったかどうかカリホルニウムで肺炎を引き起こす B. の cepacia 細菌との伝染均等に有害な結果を患者作り出したよりよくやっていきました。
理由が明確ではないが、カリホルニウムを持つ子供がより古くなると同時に肺移植が着実に増加した後死の危険は、受信者がまたは移植の時の S. aureus に感染したかどうかの前の著しく影響を及ぼされ。 年齢 17 によって、 S. Aureus の子供は移植の後で停止の 7 倍の高められたチャンスがほとんどありました。 理由は細菌からそれらを Liou に従って害にさせる移植患者の妥協された免疫組織から多分より敏感に生じます。
それが移植の後で残存率を傷つけたが、 S. のプロシージャの前の子供の Aureus 伝染の実際に助けられた増加の存続。 それは S. aureus と緑膿菌のカリホルニウムの患者の航空路で蓄える有害な有機体間の競争によって多分説明されます。 この競争は緑膿菌からの損傷の一部の軽減を助けるかもしれません。
「移植」と前に S. aureus よいです Liou は言いました。 「その後、それはなりますキラーに」。 しかし S. aureus なかった肺受信者はより古くなったので停止するためにが本当らしかったです: ぶどう球菌の伝染糖尿病を持つ受信者は年齢 18 によって停止の三重のより大きい危険がありました。
しかし 18 の後で年齢はまた未知なぜであるか Adler に従って存続と関係が小さい、理由をあるようですが。 「基本的な何かはそれらが成年期に達すると同時に言いましたと」、彼を変更するようです。 「しかし私達はそれがであるもの知りません。 私達はカリホルニウムを持つ大人のそれ以上の調査が私達が」。理由を理解するのを助けることを望みます