Patiënten die een grote, niet-cardiale operatie een een procent risico op het ontwikkelen nierfalen, en degenen die wel schade aan de nieren hebben een verhoogd risico op overlijden binnen een maand na hun operatie.
Een artikel in het decembernummer van het tijdschrift Anesthesiologie bijdraagt tot een verduidelijking van de snelheid van acuut nierfalen na een grote operatie bij patiënten met eerder normale nierfunctie. "Nog belangrijker, we hebben kunnen bepalen welke patiënten het grootste risico op deze complicatie", zegt Dr Sachin Kheterpal van de Universiteit van Michigan Medical School, Ann Arbor.
Dr Kheterpal en collega's onderzochten veranderingen in de nierfunctie bij meer dan 15.000 patiënten die een grote chirurgische ingreep, met uitzondering van hartchirurgie, tussen 2003 en 2006. Voorafgaand aan de operatie, patiënten ondergingen testen bevestigen dat hun nierfunctie normaal was of gedemonstreerd geen geschiedenis van nierproblemen. De studie gedefinieerd acuut nierfalen als ongeveer een 40 procent daling van de nierfunctie.
Het geheel genomen, acuut nierfalen ontwikkeld in 121 patiënten-een tarief van 0,8 procent. In veertien patiënten (0,1 procent), nierfalen was serieus genoeg om dialyse nodig is.
Na correctie voor alle risico's bij elkaar, waren er zeven onafhankelijke risicofactoren voor acuut nierfalen:
- Obesitas (body mass index groter dan 30)
- Oudere leeftijd (boven 59)
- Chronische longziekte te wijten aan roken (ook wel chronische obstructieve longziekte)
- Perifere vasculaire aandoeningen (vaak ook met betrekking tot roken)
- Leverziekte (vaak gerelateerd aan overmatig alcoholgebruik)
- Emergency chirurgie en bepaalde "hoog risico" chirurgische procedures
- Gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de operatie, met inbegrip van diuretica
Hoe meer risicofactoren die aanwezig waren, hoe hoger het risico van nierfalen. Voor patiënten met drie of meer risicofactoren, het risico van acuut nierfalen was ruim vier procent.
Patiënten met acuut nierfalen hebben een verhoogd risico van overlijden. Vijftien procent van de patiënten die nierfalen overleed binnen 30 dagen na de operatie, in vergelijking met minder dan drie procent voor mensen zonder nierfalen, die hadden vergelijkbare preoperatieve ziekten.