非心臓手術後の急性腎不全

主要な、非心臓手術を受ける患者は、腎不全を開発するのが1％のリスクを持っており、腎臓の損傷を持っていない人は、その操作の後ヶ月以内に死亡のリスクが高いです。

ジャーナル麻の12月号の記事は、以前に腎機能が正常な患者では大手術後の急性腎不全の割合を明確にすることができます。 "さらに重要なのは、我々はこの合併症に対して最も高い危険にさらされている患者を識別することができた、"ミシガン医科大学、アナーバーの大学の博士サチンKheterpalはコメントしています。

博士Kheterpalらは、2003年と2006年の間に、心臓手術以外の大手術を受けた15,000以上の患者における腎機能の変化を調べた。それらの操作の前に、患者は自分の腎臓機能は正常であったか腎臓の問題のない歴史を明らかにしないことを確認するテストを受けた。研究では腎機能が40％減少約として急性腎不全を定義する。

全体的に、急性腎不全では121例、0.8％の割合で開発。 14例（0.1％）、腎不全で透析が必要なほど深刻だった。

一緒にすべてのリスクを調整した後、急性腎不全のための7つの独立した危険因子があった。

• 肥満（30以上のボディマス指数）
• 年齢（59以上）
• 喫煙（慢性閉塞性肺疾患とも呼ばれる）に起因する慢性肺疾患
• 末梢血管疾患（また、しばしば喫煙に関連）
• 肝疾患（多くの場合、過度の飲酒に関連）
• 緊急手術と特定の"高リスク"外科手術
• 利尿薬を含めて、手術中にある種の薬物の使用

存在していたより多くの危険因子、腎不全のリスクが高い。三つ以上の危険因子を有する患者については、急性腎不全のリスクは4％を超えていた。

急性腎不全の患者は死亡のリスクが増大した。腎不全を発症した患者の15パーセントは、同様の術前病を持っていた腎不全の無いものは3％未満に比べて、手術後30日以内に死亡した。

急性腎不全は、心臓手術を受ける患者の既知のリスクであるが、いくつかの研究は、手術の他のタイプの後に腎臓の損傷率を検討した。さらに少ないがリスクが低いと想定されている手術前に正常な腎臓の機能を持っている患者のためのリスクについてはほとんど知られていない。

博士Kheterpalは結論"我々の研究は、非心臓手術後の正常な術前の腎機能の経験急性腎不全の患者の約1％が、ことを実証する初めての大規模な研究である"。 "我々はまた、一般的な手術後の急性腎不全の発症は、患者の基礎疾患の独立した死亡率の著しい増加、関連付けられていることを実証することができた。"

今後の研究では、ウェイクフォレスト大学の博士パメラC.ネーグルによって付随する論説によると、患者の特定のグループに急性腎不全の原因を明確にする助けになります。博士はNagleアルゴリズムは、"Kheterpalと同僚は慎重に彼らの機関の大規模なデータベースを使用して、うまくいけば、さらに調査し、この主要な周術期合併症を減少させることが、将来いつの日か、改善につながる潜在的なリスク要因を報告するために祝福されるべきである。"、と結論

http://www.anesthesiology.org