Patienter som genomgår större, icke-hjärtkirurgi har en procent risk att utveckla njursvikt, och de som inte har njurskador löper ökad risk för död inom en månad efter operationen.
En artikel i decembernumret av tidskriften Anesthesiology hjälper till att klargöra graden av akut njursvikt efter större kirurgiska ingrepp hos patienter med tidigare normal njurfunktion. "Ännu viktigare, har vi kunnat identifiera vilka patienter som löper störst risk för denna komplikation", kommenterar Dr Sachin Kheterpal vid University of Michigan Medical School, Ann Arbor.
Dr Kheterpal och kollegor undersökte förändringar i njurfunktionen hos mer än 15.000 patienter som genomgår större kirurgiska ingrepp, förutom hjärtkirurgi, mellan 2003 och 2006. Innan deras verksamhet, genomgick patienterna tester som bekräftar att deras njurfunktion var normal eller visade ingen historia av njurproblem. I studien definieras akut njursvikt som om en 40 procent minskning av njurfunktionen.
Sammantaget akut njursvikt utvecklats i 121 patienter-en takt på 0,8 procent. I fjorton patienter (0,1 procent), var njursvikt tillräckligt allvarliga för att kräva dialys.
Efter justering för alla risker tillsammans, det fanns sju oberoende riskfaktorer för akut njursvikt:
- Fetma (BMI över 30)
- Äldre (över 59)
- Kronisk lungsjukdom på grund av rökning (även kallad kronisk obstruktiv lungsjukdom)
- Perifer kärlsjukdom (också ofta relaterade till rökning)
- Leversjukdom (ofta som en för stor alkoholkonsumtion)
- Akut kirurgi och vissa "high-risk" kirurgiska ingrepp
- Användning av vissa läkemedel under operation, inklusive diuretika
Ju fler riskfaktorer som fanns, desto större är risken för njursvikt. För patienter med tre eller fler riskfaktorer, var risken för akut njursvikt över fyra procent.
Patienter med akut njursvikt har en ökad risk för död. Femton procent av patienterna som utvecklade njursvikt dog inom 30 dagar efter operationen, jämfört med mindre än tre procent för dem utan njursvikt som hade liknande preoperativ sjukdomar.