Os parâmetros da Prática publicados na introdução do 1º de dezembro do SONO do jornal servem como uma actualização de parâmetros precedentes da prática para a terapia do narcolepsy e como os primeiros parâmetros da prática para endereçar o tratamento de outros hypersomnias da origem central, incluindo o hypersomnia idiopático, o hypersomnia periódico e o hypersomnia devido ao problema médico.
Os parâmetros da prática foram desenvolvidos pela Academia Americana dos Padrões da Medicina do Sono (AASM) do Comitê da Prática, que apontaram um Grupo de trabalho de peritos satisfeitos para executar uma revisão global da literatura médica em relação ao tratamento dos hypersomnias da origem central, e para classificar a força da evidência para cada citação.
Os seguintes são destaques das recomendações para o tratamento do narcolepsy e outros hypersomnias da origem central:
Padrões (estratégias geralmente aceitadas do assistência ao paciente que reflectem um alto nível da certeza clínica):
- Um diagnóstico exacto de uma desordem específica do hypersomnia da origem central deve ser estabelecido. A avaliação deve incluir um exame completo de outras causas de contribuição possíveis da sonolência excessiva do dia.
- Os objetivos do Tratamento deverem incluir o controle da sonolência e de outro sintomas relativos sono quando presente.
- Modafinil é eficaz para o tratamento da sonolência do dia devido ao narcolepsy.
- O oxybate do Sódio é eficaz para o tratamento da sonolência cataplexy, do dia, e do sono interrompido devido ao narcolepsy.
- Os antidepressivos Tricyclic, os inibidores selectivos do reuptake da serotonina, o venlafaxine, e o reboxetine podem ser tratamento eficaz para o narcolepsy.
- O seguimento Regular dos pacientes com hypersomnia da origem central é necessário para monitorar a resposta ao tratamento, para responder aos efeitos secundários potenciais das medicamentações, e para aumentar a adaptação do paciente à desordem.
Directrizes (estratégias do assistência ao paciente que reflectem um grau moderado de certeza clínica):
- A Anfetamina, a metanfetamina, o dextroamphetamine, e o methylphenidate são eficazes para o tratamento da sonolência do dia devido ao narcolepsy.
- As sestas Programadas podem ser benéficas de combater a sonolência mas de bastar raramente como a terapia preliminar para o narcolepsy.
- Os antidepressivos Tricyclic, os inibidores selectivos do reuptake da serotonina, o venlafaxine e o reboxetine podem ser tratamento eficaz para cataplexy.
- Modafinil pode ser eficaz para o tratamento da sonolência do dia devido à esclerose múltipla.
Opções (estratégias do assistência ao paciente que reflectem o uso clínico incerto):
- O oxybate do Sódio, os antidepressivos tricyclic, os inibidores selectivos do reuptake da serotonina e o venlafaxine podem ser eficazes para o tratamento de alucinação e da paralisia hipnagógicas do sono.
- Selegiline pode ser um tratamento eficaz para a sonolência cataplexy e do dia.
- Ritanserin pode ser tratamento eficaz da sonolência do dia devido ao narcolepsy.
- Modafinil pode ser eficaz para o tratamento da sonolência do dia devido ao hypersomnia e à doença de Parkinson idiopáticos.
- Modafinil, methylphenidate pode ser eficaz para o tratamento da sonolência do dia devido à distrofia myotonic.
“Desde a publicação dos 2000 papéis, quando os Padrões do Comitê da Prática publicaram uma revisão combinada e parâmetros actualizados da prática no tratamento do narcolepsy que terapias incluídas diferentes dos estimulantes, houve uns avanços significativos a respeito do tratamento do hypersomnia para justificar uma actualização dos parâmetros da prática,” disse Timothy I. Morgenthaler, DM, da Clínica de Mayo em Rochester, Minn., um dos membros da comissão. “O AASM espera estas directrizes ter um impacto no comportamento profissional, em resultados pacientes e, possivelmente, em custos dos cuidados médicos.”
A sonolência Excessiva do dia tem um impacto prejudicial significativo em psicológica, função social e vocacional e segurança pessoal, assim adversamente afetando a qualidade de vida. A Sonolência é um problema de saúde público importante entre os indivíduos que trabalham nos campos onde a falta da atenção pode conduzir a ferimento ao auto ou a outro tal como o transporte e os cuidados médicos.