2개의 중요한 이니셔티브에 의하여 치료의 12월 문제점에 있는 연구 결과의 쌍에 따라 크게 열매를 산출했습니다 소수 민족에 있는 중요한 이득, 불리한 인구가, 타입-2 당뇨병의 1 차 배려 처리를 향상하는 것을 디자인했습니다.
1개의 연구 결과는 "건강 격차 Collaboratives" 이니셔티브를 미국 지역 사회 보건소에 당뇨병 배려를 향상했다는 것을 것을을 또 다른 한개는 발견하는 그러나, 환자가 "만성 배려 모형" 있는 당뇨병 관련된 관상 동맥 질환의 더 낮은 비율이 따르는 진료소에 취급했다는 것을 것을을 발견합니다.
두 연구 결과 전부에서는, 결과는 배려가 더 가깝게 연구 기지를 두는 품질 개선 프로그램을 따를 때 더 나은 것처럼 보였습니다. "환자는 우리가 알고 있는 무슨을 우리가 사용할 때 더욱 형편이 좋아집니다; 믿을 수 있 우리가 동반 사설에 헬스케어 개선을 위해 그것을 사용하면, 그(것)들이 더욱 형편이 좋아지면," 씁니다 Donald M. Berwick 학회, 케임브리지 의 질량의 박사를.. "간단한, 이들 모두 종이의 긍정 결론."
남쪽 택사스 노병 보건 의료 시스템, 샌안토니오의 마이클 Parchman와 동료 박사는, 개략 특정 조직적인 특성이 타입-2 당뇨병과 같은 (CCM) 만성 질병에 환자를 위한 향상한 결과로 이끌어 내기 위하여 생각한 만성 배려 모형이라고 칭한 접근을 평가했습니다. 당뇨병 환자에 데이터를 사용하여, 그리고 CCM 배려는 당뇨병의 관상 동맥 심혼 질병 소령 합병증의 리스크에 있는 감소로 이끌어 냈다는 것을 방법 바싹 당뇨병 배려가 CCM 접근을 따른 20개의 택사스 1 차 배려 진료소, 보인 연구원에 취급했습니다.
연구 결과에 있는 환자의 다만 15% 3개의 중요한 위험 요소를 위한 목표 수준에 도달했습니다: (혈당 농도의 장기 통제를 측정하는) 헤모글로빈 A1c, 혈압 및 지질 수준 (를 포함하여 콜레스테롤). 10 년 이상 전반적인 관상 동맥 리스크는 위험 요소의 나쁜 통제에 의해 이 리스크 (5.0%)의 16.2 퍼센트 거의 1/3 설명될 수 있었습니다 이었습니다.
CCM 접근을 더 가깝게 따른 진료소에, 나쁜 위험 요소 통제에 의해 설명된 CHD 리스크의 백분율은 현저하게 감소되었습니다. 예를 들면, 바싹 CCM를 따른 진료소에, CHD 리스크의 다만 1.7% 단지 부분적으로 CCM 접근만 따른 진료소에 5.0%와 비교된 나쁜 위험 요소 통제에 의해 설명되었습니다. "배려가 1 차 배려 진료소 조정과 참을성 있는 결과에서 제공되는 방법 이 사실 인정,"는 Parchman 박사 사이 관계를 문서화하는 기록의 성장하고 있는 바디에 기여하고 동료는 종결합니다.
시카고 대학의 박사가 마샬 H. Chin 지도한 두번째 연구 결과는, 건강 자원의 충격을 평가하고 행정 이니셔티브, 협조 건강 격차를 서비스합니다 (HDC). HDC의 목표는 지역 사회 보건소에 치료된 환자를 위한 당뇨병 배려를 위한 품질 개선 프로그램을 설립하기 위한 것이었습니다.
전국적인 데이터를 사용하여, 연구원은 것을을 직원이 헤모글로빈 A1c 수준과 "나쁜" 콜레스테롤 치에 있는 감소를 포함하여 당뇨병 배려의 몇몇 측정에 있는 HDC 접근에 의하여 달성된 중요한 개선에서, 교육훈련된 보건소 발견했습니다. HDC 접근의 집중적인 양식을 수신하는 센터에는 약간만 더 나은 개선이 있었습니다. "표준" HDC 접근이 적당하거나, 더 중대한 개선을 달성하기 위하여 더 강한 내정간섭 조차 필요할 일지도 지도 모릅니다.
당뇨병과 같은 만성 질병에 환자를 위한 배려 향상에 새로운 접근은 긴급하게 나쁜 건강 결과의 증가한 리스크에 의학으로 "소외되는" 인구에서 필요합니다 특정하. 그러나, "실사회" 헬스케어 조정으로 연구 증명한 관리 접근을 변환하는 것은 어려울 수 있습니다.
새로운 연구 결과는 CCM와 같은 연구 기지를 둔 이니셔티브 및 HDC가 참을성 있기도 하고 조직적인 수준에 불리한 인구를 위한 당뇨병 배려를 향상할 수 있다는 것을 보여줍니다. Berwick 박사는, "두 종이 다 탐색 노력의 2개의 중요한 세계 사이 브리지를 건축할 것을 씁니다: 환자의 대신으로 일하기 위하여 그 지식을 두는 의학 실습의 연구 결과 그리고 평가의 세계, 그리고 활동의 세계."
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