To viktige tiltak for å forbedre primærhelsetjenesten behandling av type 2 diabetes har gitt betydelige fordeler i stor grad mindretall, vanskeligstilte befolkningsgrupper, ifølge et par studier i desemberutgaven av Medical Care.
En studie finner at pasienter behandlet ved klinikker som følger "Chronic Care Model" har lavere forekomst av diabetes-relatert koronarsykdom, mens en annen mener at "helseforskjeller Collaboratives"-initiativet har forbedret diabetesomsorg ved amerikanske samfunnet helsestasjoner.
I begge studiene viste resultater bedre når vare tettere fulgt forskningsbasert kvalitetsforbedring programmer. "Pasienter blir bedre når vi bruker det vi vet, jo mer pålitelig vi bruker det, jo bedre de er," skriver Dr. Donald M. Berwick av Institute for Healthcare Improvement, Cambridge, Massachusetts, i en ledsagende redaksjonell. "Det er det enkle, bekrefter konklusjonen av begge disse papirene."
Dr. Michael Parchman og kolleger av South Texas Veterans Health Care System, San Antonio, vurdert en tilnærming kalt Chronic Care Model (CCM), som skisserer konkrete organisatoriske egenskaper som antas å føre til bedre resultater for pasienter med kroniske sykdommer som type 2 diabetes. Ved hjelp av data på diabetespasienter behandlet på tjue Texas primærhelsetjenesten klinikker, så forskerne på hvor nært diabetesomsorg fulgt CCM tilnærming, og om CCM bryr ført til reduksjoner i risikoen for koronar hjertesykdom-en viktig komplikasjon av diabetes.
Bare femten prosent av pasientene i studien møtte mål nivåer for tre kritiske risikofaktorer: hemoglobin A1c (som måler langsiktig kontroll av blodsukkernivået), blodtrykk og lipid nivåer (inkludert kolesterol). Den samlede koronar risiko over 10 år var 16,2 prosent, nesten en tredel av denne risikoen (5,0 prosent) kan forklares med dårlig kontroll av risikofaktorer.
På klinikker som fulgte CCM tilnærmingen nærmere, prosentandelen av CHD risiko forklares ved dårlig risikofaktor kontroll ble vesentlig redusert. For eksempel, på en klinikk som tett fulgt CCM, var bare 1,7 prosent av CHD risiko forklares ved dårlig risikofaktor kontroll, sammenlignet med 5,0 prosent på en klinikk som bare delvis fulgt CCM tilnærming. "Bidra Disse funnene til den voksende mengde bevis som dokumenterer en sammenheng mellom hvordan omsorg gis i primærhelsetjenesten klinikk innstillinger og pasientens utfall," Dr. Parchman og kolleger konkluderer.
Den andre studien, ledet av Dr Marshall H. Chin av University of Chicago, vurdert virkningen av en Health Resources og Services Administration initiativet, helseforskjeller Collaborative (HDC). Målet med HDC var å innføre en kvalitetsheving program for diabetes omsorg for pasienter behandlet ved samfunnet helsestasjoner.