Antallet af førskole-alderen børn, der bliver behandlet med stimulanser, antidepressiva og andre psykiatriske stoffer er stigende, på trods af begrænset forskning og mangel på klinisk praksis retningslinjer.
I et første skridt hen imod en standardisering behandlingsmetoder, børns mentale sundhed fagfolk fra Bradley Hasbro Børns Research Center og 11 andre institutioner har udviklet anbefalinger til specifikke lidelser for at hjælpe klinikere, der overvejer at medicin til børn i alderen 3 til 6.
Disse retningslinjer fra Børnehave Psychopharmacology arbejdsgruppen - der blandt klinikere og forskere i den tidlige barndom psykiatriske lidelser, psykofarmakologi, generelle og adfærdsmæssige Pediatrics, neuro-udviklingsmæssige processer, og klinisk psykologi - er offentliggjort i december nummeret af Journal of American Academy of Child og ungdomspsykiatrisk afdeling.
"Uden etableret retningslinjer for behandling, ansigt klinikere og familier en ømtålelig afvejning proces. Hvis barnet fortsat har svære eller farlige symptomer efter ikke-medicin behandlinger, skal læger og familier afveje de potentielle risici af medicin med risiko for ikke at intervenere i komplekse kliniske situationer, "siger ledende forfatter Mary Margaret Gleason, MD, fra Bradley Hasbro Børns Research Center.
"Vores mål var at begynde at lukke kløften mellem praksis og dokumentation ved klart at definere den nuværende situation for psykofarmakologisk behandling af førskolebørn, opmuntrende velovervejet praksis, og anvendelse af eksisterende beviser og kliniske enighed om at yde behandling retningslinjer for disse unge børn," tilføjede Gleason, der er også en klinisk lektor i psykiatri ved Warren Alpert Medical School of Brown University.
Gleason og kolleger udviklet behandling algoritmer til ni fælles psykiske lidelser er baseret på en gennemgang af eksisterende litteratur om brugen af psykiatriske medikamenter i førskolebørn, viden om førskolebørn 'udvikling, tilgængelige data om børn i skolealderen og unge, og ekspert klinisk erfaring.
De algoritmer guide klinikeren gennem anbefalede vurdering og behandling trin. Det første skridt i hver algoritme er en omfattende diagnostisk vurdering, under hensyntagen til barnets følelsesmæssige og adfærdsmæssige symptomer, forholdet mønstre, sygehistorie og udviklingsmæssige historie og status.
Hvis en psykiatrisk diagnose er bekræftet, forfatterne anbefaler klinikere starte med familie-fokuseret psykoterapi - såsom forældre lederuddannelse eller dyadic (forældre-barn), psykoterapi - før man overvejer medicinering. Men, hvis barnet ikke reagerer, og medicin er nødvendig, de foreslår det skal bruges i forbindelse med psykoterapi.
Behandling algoritmer blev etableret for attention deficit og hyperaktivitet lidelse, forstyrrende adfærd lidelser, depression, bipolar lidelse, angst, posttraumatisk belastningsreaktion, obsessiv-kompulsiv sygdom, gennemgribende udviklingsforstyrrelser (såsom autisme), og primære søvnforstyrrelser.