Antallet førskolebarn-alder barn blir behandlet med sentralstimulerende midler, antidepressiva og andre psykiatriske legemidler er på vei oppover, til tross for begrenset forskning og mangel på kliniske retningslinjer.
I et første skritt mot standardisering behandlingsmetoder, barnets mentale helse fagfolk fra Bradley Hasbro Barnas Research Center og 11 andre institusjoner har utviklet anbefalinger for spesifikke lidelser for å hjelpe klinikere som vurderer medisiner for barn i alderen 3-6.
Disse retningslinjene fra Preschool Psychopharmacology Working Group - som omfatter klinikere og forskere i tidlig barndom psykiatriske lidelser, psykofarmakologi, generell og atferdsmessige pediatri, nevrologiske prosesser og klinisk psykologi - er publisert i desemberutgaven av Journal of American Academy of Child og Adolescent Psychiatry.
"Uten etablerte retningslinjer for behandling, klinikere og familier står overfor en delikat balansegang prosess. Dersom barnet fortsetter å ha alvorlige eller farlige symptomer etter non-medisinering behandlinger, må leger og familier veie den potensielle risikoen for medisiner med risikoen ved ikke å gripe inn i komplekse kliniske situasjoner, "sier hovedforfatter Mary Margaret Gleason, MD, av Bradley Hasbro Barnas Research Center.
"Vårt mål var å begynne å lukke gapet mellom praksis og bevis ved klart å definere den nåværende tilstand av Psychopharmacological behandling av preschoolers, oppmuntrende klok praksis, og eksisterende bevis og klinisk konsensus for å gi retningslinjer for behandling for disse unge barn," lagt Gleason, som også er en klinisk assisterende professor i psykiatri ved The Warren Alpert Medical School of Brown University.
Gleason og kolleger utviklet behandling algoritmer for ni vanlige psykiske lidelser basert på en gjennomgang av eksisterende litteratur om bruk av psykiatriske medisiner i preschoolers, kunnskap om preschoolers utvikling, tilgjengelige data om barn i skolealder og ungdom, og ekspert klinisk erfaring.
Algoritmene veilede klinikeren gjennom anbefalte vurdering og behandling trinn. Det første trinnet i hver algoritmen er en omfattende diagnostisk vurdering, ta hensyn til barnets emosjonelle og atferdsmessige symptomer, forholdet mønstre, medisinsk historie og utviklingsmessige historie og status.
Hvis en psykiatrisk diagnose er bekreftet, forfatterne anbefaler klinikere start med familie-fokusert psykoterapi - som Parent Management Training eller dyadisk (foreldre-barn) psykoterapi - før vurderer medisinering. Men hvis barnet ikke reagerer og medisinering er nødvendig, foreslår de at det brukes i forbindelse med psykoterapi.
Behandling algoritmer ble etablert for oppmerksomhet underskudd og hyperaktivitet uorden, forstyrrende atferd lidelser, depresjon, bipolar lidelse, angst, posttraumatisk stresslidelse, tvangslidelser, gjennomgripende utviklingsforstyrrelser (som autisme), og primære søvnforstyrrelser.