Bij ongeveer 20 procent van de vrouwen met borstkanker die van plan zijn een lumpectomy ondergaan, de borst magnetische resonantie beeldvorming belangrijke diagnostische informatie die hun behandelplan verandert onthult, de Universiteit van Florida chirurgen gemeld.
Deze studie werd gepresenteerd op de 119e jaarlijkse bijeenkomst van de Zuidelijke Chirurgische Vereniging, gehouden 2 tot 5 december in Hot Springs, Virginia, en zal verschijnen in het mei 2008 nummer van het tijdschrift van de American College of Surgeons.
MRI, die niet routinematig wordt toegediend aan deze patiënten, kunnen extra kanker gebieden te vinden in de borst die eerder detectie ontdoken, ontdek kanker in de andere borst die standaard beeldvormende onderzoeken, zoals mammografie en echografie gemist, of het vaststellen van een tumor is eigenlijk groter dan verwacht , de artsen zeggen.
Sommige van deze vrouwen uiteindelijk nodig hebben een totale mastectomie plaats van borstsparende lumpectomie. Anderen bij wie de tumoren zijn groter dan aangegeven op de standaard beeldvorming zou minder kans op een tweede operatie om kwaadaardige cellen achter gelaten na een tumor is verwijderd verwijderen gezicht als MRI bevindingen het signaal van de noodzaak voor operaties worden agressiever.
Hoe dan ook, UF chirurgen zeggen dat MRI kan helpen bevestigen die inderdaad vrouwen in aanmerking komen voor een borst-sparende operatie.
"Bij deze patiënten, deden we een van de drie dingen: We bood hen een borstamputatie, boden we ze nog een behandeling - preoperatieve chemotherapie om de laesie krimpen en ons naar de borst te slaan toe - of, in sommige gevallen, kunnen we het uitvoeren van een nauwkeuriger excisie van de kanker te verwijderen ", zegt Stephen R. Grobmyer, MD, een assistent-professor in de chirurgische oncologie en endocriene chirurgie in de UF College van het departement Geneeskunde van de operatie.
"Als je werkt voor borstkanker, moet je duidelijk de marges rond de tumor te bereiken," voegde hij eraan toe. "Dit onvermogen om de marge is duidelijk een probleem dat blijft plaag zowel borst-chirurgen en patiënten. In een aantal recente rapporten van de margin-positieve resectie tarief voor borstkanker is tot 50 procent. "
Bevindingen van de UF studie, een retrospectief onderzoek van 79 vrouwen in de leeftijd 29 tot 82 die gelokaliseerd niet-invasieve of vroeg stadium invasieve borstkanker en waren van plan om een lumpectomy hebben, werden gepresenteerd op de 119e Southern Surgical Association jaarlijkse bijeenkomst in Hot Springs, Virginia deelnemers aan de studie had ondergaan preoperatieve MRI - voor diagnostische doeleinden en, indien aangewezen, MRI-directed biopsieën voor de preoperatieve beoordeling van verdachte gebieden tussen januari 2006 en juli 2007 - die zeer gedetailleerde beelden van de borst, vooral bij vrouwen van wie borstweefsel is zeer dicht biedt .
"We hebben het over MRI's voor patiënten die borstkanker en zou graag de borst te slaan, om ervoor te zorgen dat er is (geen andere kanker) in de borst die hen zou elimineren van borst behoud", zei Edward M. Copeland III, MD, het Edward R. Woodward hoogleraar chirurgische oncologie en endocriene chirurgie aan UF.
Tot nu toe hebben enkele studies gericht op het gebruik van borst MRI voor de bevestiging van de mate van de ziekte bij patiënten die reeds gevonden om kanker te hebben via de traditionele imaging methoden. Aanbevelingen eerder dit jaar gepubliceerd in het New England Journal of Medicine aangeprezen de verdiensten van de jaarlijkse borst MRI voor het screenen van vrouwen met een hoge levenslange risico op borstkanker als gevolg van familie of hun genetische make-up, maar niet pleiten voor algemeen gebruik.
In de UF studie, 21 patiënten ondergingen een MRI-geleide biopsie na preoperatieve MRI borst onthulde een verdachte gebied. Ongeveer 40 procent van de biopten onthuld extra kanker. De MRI heeft geleid tot een verandering in de behandeling van plan in 19 procent van de steekproef. Over het geheel genomen ongeveer drie vierde van de patiënten die een gedeeltelijke borstamputatie, ook wel bekend als lumpectomie of een borstsparende operatie ondergingen, terwijl een vierde had uiteindelijk een totale mastectomie, UF de voorzitter van de operatie William G. Cance, MD, meldde woensdag ochtend.