Para peneliti di University of Nebraska Medical Center (UNMC) di Omaha dan Fred Hutchinson Cancer Research Center di Seattle menemukan hanya setengah dari pasien yang menjalani transplantasi sel induk memiliki rencana perawatan muka - dokumen seperti wasiat hidup, kuasa untuk perawatan kesehatan, atau pendukung kehidupan instruksi - dan mereka tanpa rencana tiga kali lebih mungkin untuk meninggal selama atau setelah operasi.
Temuan penelitian ini diterbitkan dalam edisi 10 Desember Journal of Clinical Oncology, jurnal dari American Society of Clinical Oncology, asosiasi terbesar di dunia onkologi klinis.
"Kami pikir penelitian kami akan menunjukkan tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup apakah ada sebuah perawatan memajukan rencana atau tidak, tapi itu tidak terjadi" kata Fausto Loberiza, Jr, MD, profesor di UNMC dan penulis senior kertas. "Kami ingin dapat menunjukkan perencanaan yang memajukan perawatan tidak mempengaruhi hasil jadi apa-apa untuk berbicara tentang hal itu."
Para peneliti mencatat bahwa dokter dan pasien tidak nyaman membahas ACP karena berbagai alasan, termasuk rasa takut bahwa diskusi tentang informasi "negatif" dapat memiliki efek buruk pada pasien. Awalnya, tujuan penelitian ini adalah untuk menunjukkan bahwa berbicara tentang ACP tidak berdampak hasil pasien.
"Studi kami menunjukkan bahwa kurangnya keterlibatan dalam ACP dikaitkan dengan hasil buruk setelah transplantasi sel induk," kata Apar Ganti, MD, asisten profesor UNMC dan penulis pertama studi tersebut. "Pasien paling tidak mungkin untuk terlibat dalam ACP adalah yang paling mungkin untuk menghadapi hasil yang buruk dan yang paling mungkin membutuhkan perencanaan memajukan perawatan."
Penelitian satu tahun dievaluasi 343 pasien di atas usia 19 yang menjalani transplantasi antara 2001 dan 2003 di UNMC untuk kanker darah seperti leukemia, mieloma limfoma, multiple dan sindrom myelodysplastic. Transplantasi sel induk merupakan prosedur agresif, berisiko tinggi dan berpotensi menyelamatkan nyawa untuk kanker tertentu. Rata-rata satu tahun berkisar tingkat kelangsungan hidup 55-95 persen. Sekitar 100.000 sampai 200.000 orang menjalani transplantasi sel induk setiap tahun.
Dari 343 pasien dalam penelitian ini, 172 tidak memiliki perencanaan memajukan perawatan. Hanya satu dari sepuluh orang Amerika diperkirakan memiliki rencana memajukan perawatan, yang didefinisikan sebagai dokumen yang menentukan keinginan pasien mereka harus mampu berbicara sendiri, atau mati.
Para peneliti mengatakan perlunya perencanaan memajukan perawatan adalah besar, terutama sebelum transplantasi, sementara pasien yang kompeten. Manfaat meliputi otonomi dalam pengambilan keputusan, kesesuaian antara nilai-nilai pribadi dan akhir-kehidupan tindakan, penurunan beban pada penyedia perawatan keluarga dan kesehatan sebagai keinginan diketahui, dan penurunan mungkin dalam biaya. Keputusan seperti kapan harus berhenti pengobatan dan fokus pada perawatan paliatif, juga kekhawatiran umum pasien kanker.
Namun para peneliti juga mengingatkan temuan penelitian ini tidak menyarankan hubungan sebab dan akibat antara perencanaan sebelumnya dan kelangsungan hidup. Dengan kata lain, Dr Ganti kata, memiliki ACP tidak menjamin kelangsungan hidup.
"Kami ingin menjadi sangat jelas bahwa kita tidak merasa ini adalah alasan untuk hasil yang buruk," katanya. "Kami tidak tahu sifat hubungan antara memiliki ACP dan hasil."
Stephanie Lee, MD, anggota asosiasi dari Fred Hutchinson Cancer Research Center dan salah satu penulis kertas, mengatakan studi itu bermakna untuk semua orang. "Kita semua harus berbicara tentang masalah ini, bukan hanya pasien dengan kanker atau orang-orang sekitar untuk menjalani transplantasi. Mempersiapkan kemungkinan kematian dini seseorang adalah relevan untuk semua orang. Advance perencanaan perawatan juga membahas bagaimana keluarga akan finansial didukung, yang akan menjadi wali anak-anak, dan mengkomunikasikan filosofi pribadi Anda tentang hidup dan mati sehingga keluarga Anda bisa berbicara untuk Anda jika Anda bisa tidak.