研究は、疾病管理プログラムは、医療の質を向上させる見つける

RANDコーポレーションが発行した調査によると、慢性的な健康問題を持つ患者のケアを導く助け疾病管理プログラムは、医療の質を向上させるために表示されますが、そのような努力は実際にお金を節約するという証拠はほとんどない。

RANDの健康調査では、協調の医療介入のシステムを提供することで、糖尿病、うっ血性心不全のような状態の患者を助けるために求めるの疾病管理プログラム、上のすべての過去の研究日。これらの介入は、事前に記録された電話のアラームから、医療専門家による家庭訪問の範囲です。

研究者は317ユニークな研究をカバーする、焦点を当てるために29の評価、システミックレビューとメタアナリシスを選択。そのレビューは、これらのプログラムは、医療の質を向上させる病気のコントロールを改善し、そして、うっ血性心不全患者の場合には、入院率を減らすことができることを一貫性のある証拠を発見した。しかし、疾病管理プログラムに登録されたうつ病患者は、コストを増加させる、外来診療や処方薬を使用する傾向があった。また、これらのプログラムは、長期的に健康アウトカムを改善するかどうかに関する証拠はほとんどない。

"疾病管理は、医療システムの2つの問題が解決できる特効薬として表示されている - 不十分な品質と高いコストを、"SoerenのMattke、レポートの主執筆者とRAND、非営利の研究機関のシニア自然科学者だ。 "残念なことに、疾病管理プログラムは、実際にケアの質を向上させることができるという証拠がある一方、彼らは実際にお金を節約できるという決定的な証拠はない。"

2005年の全国健康保険制度と雇用主は、疾病管理サービスのいくつかのフォームを提供する上位150米国の医療保険会社の96％で、疾病管理プログラムに約12億ドルを費やした。トピックでは、また同時にコストを制御しながら、医療の質とアクセスを改善するための方法のための政策立案の検索として、国民医療制度改革の議論で重要なポイントとなっています。

うっ血性心不全、冠動脈疾患、糖尿病、喘息、うつ病と慢性閉塞性肺疾患：RANDの研究では、様々な疾病管理プログラムに関する研究六慢性疾患への影響を分析した。喘息と明確な結果を示した慢性閉塞性肺疾患、の例外を除いて、研究者は、疾病管理プログラムは、医療の質を向上していることを一貫性のある証拠を発見した。また、うっ血性心不全とうつ病の患者は、生活の質の向上を報告している一貫性のある証拠があった。

しかしコスト削減の証拠は、さらなる研究が必要であることを示す、条件のほとんどのために決定的だった。それは多くのプログラムがこれらの患者のための入院を減らすための疾病管理プログラムは、うっ血性心不全患者のためのコストを削減することがもっともらしいか、Mattkeは言った。対照的に、研究は、うつ病患者は、一般的に過小に扱われることが示され、積極的にうつ病のために選別し、治療を受けるために患者を奨励する疾病管理プログラムは、コストが増加します。

レビューされた研究Mattkeと彼の同僚のほとんどは、長期的な健康上の成果を評価するために十分な長さではない約一年、のために患者に続いた。例えば、疾病管理プログラムは、短期的には患者のコレステロール値を改善するかもしれませんが、それはそれらの介入かどうかを判断するために数年かかることができる - 彼らは長時間持続したと仮定しては - 未来へ心臓発作や高価な入院の年のを防ぐ。

"これらのプログラムが動作してお金を節約することが当然の概念は非常にもっともらしいですので、人々は、取る、"Mattkeは言った。 "しかし、あなたが研究を行うとその約束を見つけるまで、医学の音もっともらしいの多くのことが当てはまることはありません。"

健康保険制度、雇用者や政策立案者はまた、コスト削減のための証拠がないにもかかわらず、疾病管理プログラムの利点は価値があるかどうかを評価しなければならない、Mattkeは言った。

もう一つの要因は、"疾病管理"自体は、よく定義されていないということです、Mattkeは言った。介入の種類は、患者の数千に達する大規模なプログラムへの予防的ケアについて患者を教育するために看護師を雇って、地元の病院で心不全の専門家から変えることができます。一部のプログラムは、他のものよりも良いかもしれませんが、適切に最も効果的またはどのような特性がより成功のプログラムに関連付けられているであるものを評価するための十分な研究がなされていない。

"介入の一種である、それは別の病気でも同じように動作するわけではない一つの病気を、恩恵を受けることができるからといって、"Mattkeは言った。 "疾病管理のための証拠のほとんどは、学術の医療センターまたはマルチ専門グループの小さなプロバイダ中心のプログラムから来ている。"

研究、：​​"マネージドケアのアメリカジャーナル12月号に表示される"疾病管理の効果の証拠は、良い投資は年間10億ドルは"研究の他の著者は、シンシナティ小児病院のマイケルセイド人です、。と公衆衛生のジョンズホプキンス大学ブルームバーグ校のサイ馬。

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